章气管插管PPT学习教案.pptx

会计学
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教学大纲
1. 掌握：气管插管的适应证，拔管指征及拔管注意事项。气管内麻醉的术前检查的方法和困难插管的估计。插管之前用具的准备、插管前麻醉，尤其史小儿插管用具的准备
2. 熟悉：困难插管的插管方法、支气管插管的适应证及优缺点、单侧支气管和双腔导管气管插管的方法。插管并发症
3. 了解：喉罩的应用。经鼻盲探插管方法
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第一节 插管前准备及麻醉
第二节 气管内插管
第三节 支气管内插管
第四节 拔管术
第五节 气管、支气管插管的并发症
第六节 非气管导管性通气道
气管和支气管内插管
本章主要内容
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概 念
气管内插管（endotracheal intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内，如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管（endobronchial intubation）
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应用（Application）
全身麻醉(需要插管者)
气道梗阻、呼吸困难的治疗
心肺脑复苏
大咯血急救
单侧肺功能测定
单侧肺灌洗治疗
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第一节 插管前准备及麻醉

复****病史，过去有无麻醉记录，有气管插管困难病史的病人，要特别重视气道问题
颈部感染、创伤、肿瘤或炎症所致的疾病也可以显著影响气道的操作，如颈椎骨折、下颌外伤、类风湿性关节炎、气道内肿瘤等
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一、术前检查和评估
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外貌、体形、下颌、牙齿异常，如上门齿外露过多、上下齿列错位、义齿和过度肥胖都提示有插管困难的可能。
颈前短粗且肌肉发达、下颌骨退缩伴下颌角圆钝、颞颌关节和寰枕关节活动不良、长而高拱的颚骨和颏部间距增加等需尤其注意。
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⑴寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。
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⑵ 甲颏距离(thyromental distance)：
即头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。。如果此距离小于6 cm，可能窥喉困难
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