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封_闭_公_路_申_请_表(精).doc


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封闭公路申请表申请单位: 灯塔市公路沥青拌合站申请时间: 2014 年5月8日受理单位: 灯塔市公路管理段申请栏申请人:灯塔市公路沥青拌合站邮政编码: 111300 地址:灯塔市万宝桥街道大路村法人代表:王学博电话: ********** 委托人:姚永新电话: 651356 委托代理人:王建海电话 640629 申请事项地点: 路线名称: 黑大线路线编号:202 起止点桩号:K 1343 + 000 -K 1361 + 275 申请实施起止时间: 2014 年5月 12 日至 2014 年5月 22日申请事由: 根据上级公路部门批准,由于黑大线 K1343+000 至 K1361+275 处工程中修,因工程需要,对国道黑大线 1343 公里+000 米至 1361 公里+275 米处路段全部封闭。申请材料目录: 一、营业执照、法人代表身份证复印件二、工程项目批复文件三、交通组织设计四、封闭公路承诺书安全保障措施: (1)、设立全方位安全交通标志, 包括绕行指向牌, 限速限载, 设立专兼职安全员对过往车辆进行疏导, 保证客货运输车辆和行人安全。(2) 、在施工段前后 300 米处设立严禁通行的警示牌(3) 、在施工段前后 50 米处设立进入施工现场注意安全警示牌(4) 、在施工现场设立“施工现场注意安全”警示牌(5) 、在施工段的第一个道路设立“黑大线封闭施工车辆绕行”和“绕行路线示意图”申请栏绕行线路示意图(封闭公路现场布置图): 1、图中黑色路段为施工封闭路段 2、图中红色线路段为可绕行路段申请人意见: 因黑大线 K1343+000 至 K1361+275 段中修工程需要, 对国道公路黑大线 K1343+000 至 K1361+275 米处路段全部封闭,特此申请。(申请人签字或盖章) 年月日审批栏公安交通管理部门意见: (印章) 年月日县(市、区)路政机构意见: (1) 、同意(2) 、封闭公路的路口应设置清晰、明确的指示通行线路的公告, 夜间有照明装置, 并有专人看管; 专人指挥交通。(3) 、绕行线路在转弯处设有明显的指示标志。(4) 、在封闭公路路段因施工单位缺乏安全措施导致的事故,由施工单位承担全部责任。(5) 、在辽阳日报连续 3 日刊登“封路通告”。(签章) 年月日市级路政机构意见: (签章) 年月日省级路政机构意见: (签章) 年月日检查验收意见(印章) 年月日备注栏注: 1、申请人应当如实填写申请栏有关内容, 并向路政机构及公安交通管理部门提交有关材料和反映情况,对申请材料实质内容的真实性负责。 2、本申请表一式五份, 申请人、公安交通管理部门及省、市、县( 市区) 路政机构各执一份封路施工交通组织方案一、工程概况: 黑大线中修工程, 起点在灯塔段黑大线桩号为 K1343+000 ,终点黑大线桩号为 K1361+275 ,路线全长 公里。二、交通组织措施情况 1、本项目实行全段全幅封闭施工的总体施工方案 2、施工现场在封闭路段起终点及主要道口处设封路交通标志牌或警示标志, 并设专人24 小时指挥及维护交通。 3、施工现场及封路段设置醒目、清晰的临时指向牌和标志牌,在施工段前后一定距离设“前方施工请绕行”或“前方施工一切车辆禁止通行”等标志及温馨指示牌。 4、配合各交通管理部门做好临时道路的交通管理。 5、做好交通组织宣传工作, 改道或封路前提前发施工公告,提示过往车辆改道绕行。 6、封闭车道施工时, 施工人员穿黄色安全警示牌, 设专人指挥交通,保证行人及施工车辆通行安全,施工封闭路段养生期满,尽快解除封闭、开放交通。三、封闭绕行路段情况: 1 、由北向南途经黑大线施工路段车辆经由小小线、沈营线绕行。 2 、由南向北途经黑大线施工段车辆绕行繁荣路、沈营线。封闭公路施工安全承诺书灯塔市公路管理段: 本单位于 2014 年5月8 日,向你段提出国道黑大线 K1343+000 公里至 K1361+275 公里、实行全幅封闭道路的申请。你段提供的公路管理法律、法规、规章及有关规范性文件, 本单位已经认真阅读, 无疑义。在此, 本单位向你段郑重承诺: 一、严格执行公路管理法律、法规、规章及有关规范性文件规定。按规定向公路管理机构提供真实、有效、详尽的申请材料。二、经你局依法准予封闭公路的施工事项, 本单位在施工过程中将严格按照国标要求设置施工标志、安全标志和安全防护设置, 并认真按照相关规定组织施工保障施工安全, 在施工过程中因缺乏安全措施导致的事故,由本单位承担全部责任。三、对封闭公路施工涉及损坏或占用路产的, 本单位自愿按路政管理机构确定金额及时缴纳路产赔偿费。承诺单位: 灯塔市公路沥青拌合站( 公章) 2014 年5月8日封闭公路报告单申请人(单位) :灯塔市公路沥青拌合站联系电话: 651356

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