正畸临床打开咬合方式.pptx

正畸临床打开咬合方式
研究背景
矫治意义
矫治原理
矫治方法
学****体会
参考文献
研究背景
深覆牙合是口腔正畸就诊患者错颌畸形中常见的一种牙合特征表现，是上下牙弓以及颌骨垂直发育异常所致，即前牙区及牙槽高度发育过度，后牙区牙及牙槽高度发育不足。临床上常表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠唇面长度1/3以上；或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。
打开咬合的重要性: 深覆合的矫正很大程度上决定了矫治的成功与否矫正深覆合的目的是纠正下颌过陡的SPEE曲线与上颌的补偿曲线，最终达到上下颌牙列正常的spee曲线和补偿曲线，使前牙覆合覆盖关系协调。大多数错合患者中，深覆合的矫正可能是整个矫治过程的首要步骤，而打开咬合是纠正深覆合的关键。
2例，例1安氏Ⅱ类1分类拔牙病例，打开咬合是纠正覆盖的前提。如果前牙咬合没有打开，在关闭间隙时上颌切牙腭侧可能会受到下颌切牙的干扰，导致切牙舌倾、支抗丧失
在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙，这种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后退位，并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者，一般期望压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于下颌骨的正常生长发育和矫治的顺利进行。
矫治原理
深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜度来改善牙弓形态，调整下颌失状向位置来改善上下颌骨间的位置关系。对于骨性深覆合，可使用矫治器是颌骨发生发散性的旋转。
对于牙性深覆合，则主要通过打开咬合、整平spee曲线的方法进行治疗
打开咬合基本策略：
伸长后牙
唇向倾斜前牙
压低上颌和（或）下颌切牙。
伸长后牙：
上颌磨牙或下颌磨牙伸长1mm可有效减少切牙覆合。
适应症：低角型，下面高短，spee曲线深，切牙中度到轻度外露患者。
非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙
唇向倾斜前牙：唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低，从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
压低前牙：上前牙暴露太多伴有露龈笑患者，通过压低上前牙不仅可打开咬合，还能在一定程度上改善面部美观，在上前牙达到美观要求后，可继续压低下前牙以打开咬合；上前牙位置正常者，可通过压低下前牙打开咬合