甲状腺结节护理查房.ppt

甲状腺结节护理查房
查房的目标和内容
目标：
通过病例了解结节性甲状腺肿的诱因；
简述结节性甲状腺肿的临床表现及处理措施；
讨论结节性甲状腺肿的护理措施。
正确有效的实施健康教育
内容：
了解甲状腺疾病的特点
复****甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结，讨论
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑
双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳
外支——声带松弛，声调降低
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%）
作用：


，影响脑及智力的发育
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。
病因
病因未明，可能与性别、遗传因素、
射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
注意肿块特点
辅助检查
：
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
的位置，大小，数目
（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
2. 心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查：确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
+血清电解质+尿常规
5组织病理
6放射性核素扫描
处理原则
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天1～2次即可。
治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。