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胸腔镜医治胸部疾病
我院自2004年10月至2010年2月共开展电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病217例，现总结其治疗经验。
1临床资料与方法
，其中男192例，女25例；（16～75）岁。其中自发性气胸37例，自发性血气胸28例，肺部包块18例，纵隔包块8例，慢性支气管炎肺气肿、肺大泡破裂和单侧气胸13例，心包积血4例，胸膜腔感染、反复胸腔积液行粘连分解和胸腔灌洗4例，外伤性血气胸、失血性贫血105例。所有患者均经临床病史、体征、胸部X线、胸透或CT检查、血常规生化、病理病原学检测等诊断。217例患者中，行肺大泡切除65例，其中行肺粘连带撕断端止血28例；肺破损修补8例；肺部包块楔形切除术18例；纵隔包块切除6例，其中心包积血行心包开窗引流，取活组织检查4例；慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺大泡破裂行肺大泡切除13例，其中同期行肺减容术7例；胸腔感染、胸外伤致反复胸腔积液，行胸腔粘连分解、胸腔灌洗4例；外伤性血气胸行肺修补和/或止血58例；外伤性血气胸、肋间血管破裂行肋间血管结扎止血47例。
，除常规镜孔和操作孔选定外，可根据胸部CT病灶显示或术中胸腔镜发现，在胸壁任意部位选择镜孔和操作孔，或在胸壁凿孔间变换胸腔镜孔和操作孔。使用电钩、分离钳分离肺部粘连，剥离胸壁包块和纵隔包块。对胸肺束状粘连应用银夹夹闭束状组织后，再用电钩灼断。对肺损伤需延长操作孔切口，用小针细线严密缝合，对肺外带包块、肺大泡（特别是有多个相邻肺大泡者）、肺气肿样变显著需切除肺组织者使用缝合切割器切除。术后均常规行胸腔闭式引流。

2结果
（～）h，手术失血量5～30ml,均不需输血。其中有12例因腔镜操作困难行辅助小切口，手术效果满意。术后胸腔引流管置管时间2～3d，。行肺部包块、纵隔包块切除，外伤性血气胸、自发性血气胸行手术治疗者均无并发症，伤口愈合好，（5～7）d。7例肺大泡切除同期行肺减容术患者，因肺功能较差，感染存在，（7～11）d。2例纵隔包块经活组织检查为淋巴瘤患者转上级医院治疗；肺部包块切除18例中有7例病理检查为腺癌，行肺癌根治术后痊愈出院。心包积血患者术后症状消失，胸腔引流量逐渐减少，病理检查为心包恶性肿瘤，术后3d转上级医院治疗。
3讨论
随着VATS技术的不断进步，自发性或创伤性血气胸