循证医学绪论.ppt

循证医学（evidence-based medicine,EBM）
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循证医学是近十余年来新发展起来的一门新兴临床学科，英国医学杂志将循证医学与“人类基因组计划”相提并论，美国《纽约时报》称其为“当代震撼人类社会的伟大思想之一”。
循证医学替代经验医学是临床医学发展的历史趋势，有人断言，21世纪的临床医学将是循证医学的时代!
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为什么循证医学必须替代经验医学
惊人的事实引发深刻的思考
目前医学阵地仍然是以经验医学为主要医疗模式。
我们把现代医学和传统医学统称为经验医学，它是指临床医生在对患者进行医疗决策时主要依据自己的临床技能和经验，而不是建立在科学依据的基础上，临床疗效的判定主要依据患者症状的改善和主要实验室指 标的变化等适度疗效指标。
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然而随着世界科学技术，特别是信息技术的迅猛发展，经验医学已远远不能适应临床发展的需要，近年医学界不断爆发惊人的事实!
诸多此类让人触目惊心的事实引发经验医学家们深刻的思考，“循证医学”必须替代“经验医学”
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循证医学在国内外的发展

1972年英国著名的流行病学家、内科医生Archie Cochrane 教授在其专著《疗效与效益：健康服务中的随机对照研究试验》中首次指出：“由于资源终将有限，因此应该使用已被证明的，有明显效果的医疗保健措施”，“应用随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其它任何证据更为可靠”。
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Archie Cochrane 1909-88), the
pioneer in health services research
whose visions
are at the heart
of the Cochrane
Collaboration
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1992年《Journalof American Medical Association》 发表了EBM工作组对EBM的全面阐述。国际著名的临床流行病学家，加拿大麦克玛斯特大学David Sackett 教授于1992年正式提出“循证医学”（evidence –based medicine )的概念，并于同年在英国牛津成立了以已故的Archie Cochrane博士命名的英国Cochrane中心，以后又成立国际Cochrane协作网。
其任务是制作、保存、传播和更新医学各领域的SR（系统评价,systematic review）,为循证医学实践提供最佳证据。
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1995年以后 国际上其它著名的医学期刊，如
《British Medical Journal》
《The New Eng1and Journal of Medicine》
《The Lancet》《Annals ofInternal Medicine》等纷纷发表有关EBM的述评及评论，并在全世界范围内兴起了一股EBM的热潮。
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20世纪90年代中期，EBM在发达国家得到了前所未有的高度重视和日益普遍的应用。
1992年在英国伦敦成立了以已故临床流行病学家Cochrane的名字命名的 “Cochrane中心”，旨在收集世界范围的RCT，并对其进行Meta分析，即将各专业的RCT集中起来进行Meta分析，向世界各国临床医生提供临床决策的最佳证据。
1993年10月，正式建立了世界范围的Cochrane协作网，并迅速在全世界引起热烈的响应。
到1996年为止，全世界已成立了13个Cochrane中心。
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