海口市人民医院外院医务人员进修申请、鉴定表.docx

海口市人民医院
外院医务人员进修申请、鉴定表
姓名
性别
年龄
藉
田 贝
民族
相片
参加工作 时间
文化
程度
职称
职务
联系 电话
选送单位
单位地址
邮编
进修科目
进修起止
时间 年 月 日至年 月 日（年/月）
主要经历
进修的目 的和要求
选送单位
意见 （盖章） 年 月 日
选送单位须知：因国家医疗事故处理条例的颁布执行， 我院规定进修人员在我院学****期间如发生任何医疗纠
纷导致我院损失的，将由选送单位负全部责任。
接收单位
意见
（盖章） 年 月 日
进修结束自我鉴定:
签名:
进修结束科室鉴定（从医德医风、服务态度、临床工作能力、遵守医院规章制度、组织纪律等方面进行鉴定）
结业考试（考核）成绩：导师签名:
科室意见:
科室（或专科）主任签名：
年 月 日
医院意见:
（盖章） 年 月 日