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表面肌电图检查技术的康复临床应用.pdf.pdf


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表面肌电图检查技术的临床应用浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心李建华肌电图检查技术 p?肌电图( electromyography , EMG ) ü?针极肌电图 ü?表面肌电图 p?肌电信号是众多肌纤维中运动单元动作电位( MUAP ) 在时间和空间上的叠加 p?表面肌电信号( SEMG ) 是浅层肌肉 EMG 和神经干上电活动在皮肤表面的综合效应, 能在一定程度上反映神经肌肉的活动 u?表面肌电图之父: John Basmajian( 约翰. 贝斯马吉安) u? 1960 年的肌电生物反馈技术诞生促进了表面肌电图技术的发展 表面肌电图&针极肌电图肌电图类型表面肌电图针肌电图定义表面肌电图是神经系统肌肉活动时的生物电变化经表面电极引导、放大、显示、记录的一维电压时间序列信号。应用电子仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动, 及应用电刺激检查神经、肌肉及传递功能的方法通过此检查可以确定周围神经神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。仪器通道多为十通道, 最多可达 40 通道 多为 2-4 通道 应用领域 u?康复科、神经科、骨科等 u?肌力、肌张力、步态分析、肌肉协调性分析、脑卒中、下腰痛、颈椎病、骨折术后 运动神经元病: 神经根与神经丛疾病; 周围神经病; 单神经病及颅神经疾病; 神经肌肉接头病 创伤情况无创、安全 运用针肌电及电刺激(神经传导) , 具有一定创伤和疼痛 检查项目时域指标: AEMG、 IEMG 、 RMS 频域指标: MF 、 MPF 反映骨骼肌的功能及其协同活动 定量肌电图、运动及感觉神经传导检测, H反射、 F波, 诱发电位等 表面肌电图电极分类 u?表面电极(主要用于浅表肌群) u?金属丝电极(主要用于深部肌群) u?***或肛门电极(主要用于盆底肌群等) 电极片的贴放 u?记录电极摆放位置: 电极片一般安放在待测骨骼肌的肌腹最饱满的中央部位 u?参考电极摆放位置: 一般放置在没有肌肉的骨性标志上或不参加测试运动的肌肉肌腱处 影响肌电信号的因素及处理策略干扰因素解决方法劣质电极 更换电极 测试局部皮肤不够清洁 酒精擦拭 毛发 必要时剪去毛发 邻近肌肉组织及其他射频设备的串扰 使用较小电极及远离其他射频设备的串扰 心电信号的影响 减小两个记录电极的距离或者采用100-200Hz 的带通滤波器 表面肌电信号处理技术线性信号分析技术 u?时域分析(研究振幅) u?频域分析(研究频率) ?非线性信号分析技术复杂度分析有序性分析时域分析 p? AEMG(平均肌电值) : 反映肌肉电信号的强度, 是一段时间内瞬间肌电图振幅的平均, 反映肌肉活动时运动单位激活的数量、参与活动的运动单位类型以及同步化程度 p? IEMG(积分肌电值) : 是指所得肌电信号经整流滤波后单位时间内曲线下面积的总和, 它可反映肌电信号随时间进行的强弱变化, 在时间不变的前提下该值还可反映运动单位的数量多少和每个运动单位的放电大小, 积分肌电主要用于分析肌肉在单位时间内的收缩特性 p? RMS(均方根值) : 是反映神经放电的有效值, 其大小决定于肌电信号振幅值的变化, 一般认为与运动单位募集和兴奋节律的同步化有关。在康复医学研究中, 常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态, 其数值变化通常与肌肉收缩力大小等有关 p?中位频率(median frequency , MF) : 即将所统计的频谱区域分为 1/2 时的频率, 是指骨骼肌收缩过程中肌纤维放电频率的中间值, 在正常情况下人体不同部位骨骼肌之间的 MF 值高低差异较大, 主要受肌肉组织中的快肌纤维和慢肌纤维的组成比例的影响, 即快肌纤维兴奋主要表现高频放电, 慢肌纤维兴奋主要表现为低频放电。 p?平均功率频率(mean power frequency , MPF) : 是反映信号频率特征的生物物理指标, 其高低与外周运动单位动作电位的传导速度, 参与活动的运动单位类型以及其同步化程度有关, 也是反映局部肌肉疲劳的客观指标 频域分析

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