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盆腔器官脱垂.ppt


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盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂定义
盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成盆腔器官从正常位置沿***下降称为盆腔器官脱垂 ( Pelvic Organ Prolaps ,POP),也叫女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)。2
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定义
盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成盆腔器官从正常位置沿***下降称为盆腔器官脱垂 ( Pelvic Organ Prolaps ,POP),也叫女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)。
2
在水平方向上,现代盆底解剖学将***支持轴分为 DeLancey三个水平,即:
第一水平,顶端支持,由骶韧带-子宫主韧带复合体垂直支持子宫、***上1/3;
第二水平,水平支持,由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线和直肠***筋膜肛提肌中线,水平支持膀胱、***上2/3和直肠;
第三水平,远端支持,耻骨宫颈筋膜体和直肠***筋膜远端延伸融合于会阴体,支持尿道远端。
盆底支持结构三水平
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盆底支持结构三水平
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病因
分娩损伤
长期腹压增加
盆底组织先天发育不良或退行性变
医源性原因
其他因素:肥胖等
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盆腔器官脱垂的类型
***前壁脱垂
***后壁脱垂
子宫脱垂
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在发达国家,随着人口老龄化,POP的发病率逐步增高。有资料统计约11%的妇女一生中曾接受过盆底修复手术,30%因术后复发接受第二次手术。POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40-60%。
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美国一年的盆底重建性手术约40万例。鉴于盆底修复手术的复杂性、多样性,为了比较各种手术的长、短期效果,首先需要对POP进行量化,由此才可能客观评价各种手术之间的效果。
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目前国际上较为广泛采用的POP定量系统有两种:

(1) Bump提出盆腔器官脱垂定量分期法(Pelvic Organ Prolaps Quantitation,POP-Q)。
(2)Baden-Walker提出的POP***半程系统分级法(Halfway System)。
后一种方法简便易行,前一种方法客观、准确,并已在国际及国内的临床及科研中广泛应用。
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(一)Baden-Walker的POP***半程系统分级法
Baden-Walker的halfway系统分级法将处女膜到***前穹窿定位全程,
***前壁、后壁或宫颈下垂达全程一半处为Ⅰ度脱垂,
接近或达到处女膜缘为Ⅱ度脱垂,
超出处女膜缘以外为Ⅲ度脱垂。
此法应用方便易掌握,但不能定量评估脱垂或膨出的程度。
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