第一章肺与纵隔第三节肺与纵隔疾病的影像学征象一、局限性病变(一)大叶性肺炎( lobar pneumonia ) 病理为不同形态及范围的渗出与实变, 病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期疾病的影像学诊断 X线征象较临床症状出现晚 3―12小时①充血期—纹理增多,或稍高密度模糊影②实变期—均匀致密影,边缘模糊或以叶间裂为界,可出现支气管气像③消散期—1周后,边缘开始密度减低,不均匀,大小不等,分布不规则,斑片状密影。症状先减轻,但病灶多在 2周内吸收,少数可延迟到 1―2月,偶可机化疾病的影像学诊断右中叶大叶性肺炎(实变期) 右中叶范围三角形密影,尖端指向外上,上缘清楚、锐利,外下缘不清右上肺大叶性肺炎(实变期) 右侧上肺范围致密影,密度不均,下缘清楚、锐利,水平裂、气管无移位左上肺大叶性肺炎实变期右下叶大叶性肺炎(实变期) 右侧中下肺野见大片致密影,中外带部分密度较高,上缘不清左下叶大叶性肺炎(实变期) 右上肺大叶性肺炎(消散期) ?右大叶性肺炎 CT 表现: 右侧见大片状肺实变,边界清楚,可见支气管气象( )
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