2021年腹泻护理腹泻的护理概要.docx

腹泻护理腹泻的护理概要
腹泻的护理,正常排便,次数：通常每日一次 部分每日2-3次或每2-3日一次 性状：正常成形、黏液等，黄色 含水分50-80% 量：每日排出粪便的平均重量≤200克,腹 泻,排便次数：增加≥ 3次/日 性状：稀薄(含水分 80%)或 带有黏液脓血或未消化食物 量：总量增加 200克/日,肠内水平衡,二十四小时进入小肠的液体和电解质: 食物约2L 唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L,二十四小时内排出:粪便的水分不到 小肠吸收大部分 大肠吸收,,肠内水平衡,分泌吸收 吸收 分泌,,,,,,,,,,,,,,腹泻产生的原因,吸收 分泌 胃肠运动,,,,分类,病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、 过敏性、中毒性等 病程：急性、慢性 性状：血性、脓性、水样等,发生机制,分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻,分泌性腹泻,胃液分泌----胃壁细胞和主细胞 肠道分泌----黏膜隐窝细胞 肠道吸收----肠绒毛腔面上皮细胞 分泌 吸收 分泌性腹泻 分泌 ; 吸收,,,,,分泌性腹泻,如霍乱弧菌：
　　霍乱弧菌***和黏膜细胞受体结合，激活腺苷环化酶，增加环磷酸腺苷cAMP浓度 cAMP对电解质和水分的分泌起诱导作用，引发大量肠液分泌。,分泌性腹泻,药品：蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶 甲状腺制剂、前列腺素类等 ***：霍乱弧菌、大肠杆菌、***等 激素：胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤VIP、 血清素、降钙素等 先天性：先天性***泻,分泌性腹泻,VIP瘤：胰性霍乱，Verner-Morrison综合征或WDHAwatery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria)综合征。
　　临床特征：大量水泻，粪钾、粪碳酸氢根浓度高，因丢失引发严重低钾血症和酸中毒；
　　低/无胃酸；
　　还有血钙血糖升高和面红。,分泌性腹泻,特点：
　　肠黏膜组织学基础正常 肠液和血浆渗透压相同 粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多 禁食不降低或加重腹泻,渗透性腹泻,肠内容物渗透压增高280-320mmol/L)，血浆中水分经过肠壁进入肠腔，肠腔存留大量液体刺激肠运动而致腹泻 吸收分泌：吸收 ；
　　分泌,,,,渗透性腹泻,药品：泻药如硫酸镁、硫酸钠；
　　制酸药如氧化镁、氢氧化镁；
　　脱水剂如甘露醇；
　　还有乳果糖等 食物：碳水化合物先天性缺乏水解酶 乳糖酶缺乏、葡萄糖酶缺乏等 取得性缺乏水解酶：
　　麸质过敏性肠病等,渗透性腹泻,先天性乳糖酶缺乏：饮牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚积在肠腔，肠腔内渗透压增高而吸收大量水分，引发腹泻。,渗透性腹泻,特点 禁食或停药后腹泻停止 粪中可含有未经消化或吸收的食物或药品,渗出性腹泻,黏膜炎症、溃疡、浸润性病变造成血浆、黏液、脓血等渗出。如多种肠道炎症引发的腹泻。,渗出性腹泻,若直肠粘膜受累,因为炎性直肠对膨胀愈加敏感,故可引发里急后重和排便次数增多.,动力性腹泻,由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充足吸收所致的腹泻。
　　如甲亢、肠炎及胃肠功效紊乱等 肠动力增加 动力性腹泻,,动力性性腹泻,特点 粪便稀烂或水样，无渗出物 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛,吸收不良性腹泻,肠黏膜的吸收面积降低或吸收障碍引发 小肠大部分切除、吸收不良综合征等 吸收分泌; 吸收 分泌,,,,吸收不良性