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第五章第五章胸部检查胸部检查《《诊断学诊断学》》第第7 7版版左心衰竭(Left heart failure, LHF) 病例介绍─某心衰病人的“心路历程” Bp160/105mmHg ,原发性高血压,治疗有效后,停药头痛、头晕、心悸, Bp170/100mmHg , ECG :左心室高电压,服药一年至正常后,未规律服药心悸、气喘、易疲劳,活动后加重( 1~2 层楼需休息) 心慌、气短、头晕、乏力、不能平卧, Bp160/90mmHg 、湿啰、靴形心受凉后,气喘不能走路。夜间加重,心力衰竭病例介绍心路历程问题①该患者发生心力衰竭的病因是什么? 该患者发生的是哪种类型的心力衰竭? ②该患者诱发或加重心力衰竭最主要的原因? ③该心衰患者主要的症状、体征? 血压↑→心脏后负荷↑→心室肌代偿性肥厚→心肌失代偿→心排血量↓→左心衰竭左心衰竭肺淤血心排血量降低左心衰竭左心衰竭症状(一)呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿肺淤血加重开始仅在剧烈运动后出现气促劳力性呼吸困难引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少后期,较轻的运动或体力劳动后可发生

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