（参考）就业失业登记证申领表.doc

《就业失业登记证》申领表
填表时间：
姓　名

性　别

出生日期

二寸免冠彩照
民　族

身份证号码

文化程度

健康状况
□ 良好 □ 一般　□ 疾病（持残疾证等）
婚姻状况
□ 未 婚 □ 已 婚 □ 离 异 □ 丧 偶
政治面貌
□ 群 众 □ 团 员 □ 预备党员 □ 党 员
户籍性质
□农业(本地/外地 )□非农业(本地/外地）□居民户 □港澳台、外籍人士
户籍所在地
省（市、自治区） 市 县（市、区） 街道（乡镇） 号
现常住地址

联系电话

学历及变更
情况
发证日期
毕业学校
所学专业
获得学历
备　注
职业资格、专业技术职务及变更情况
发证日期
职业资格、专业技术职务名称
等　级
备　注




就业登记
就业单位（或终止就业单位）
登记类型
□实现就业
□单位就业
□个体经营
□灵活就业
□其他自主就业
□公益性岗位安置
□其他就业形式
□终止就业
　劳动合同期限
起始日期
终止日期
失业登记
登记类型
失业登记/注销失业登记原因
失业/退出失业日期
□ 登记失业
□年满18周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学的
□与企业解除或终止劳动关系的
□从机关事业单位辞职或被辞退解聘的
□由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的
□军人退出现役、且未纳入国家统一安置的
□刑满释放或假释、监外执行的
□劳动教养期满或提前解除劳动教养的
□个体工商户业主或私营企业业主停止经营的
□其他

□ 注销登记
□以从事有稳定收入工作且收入不低于当地城市居民最低生活保障
□享受基本养老保险待遇的和男满60女满55周岁
□入学、服兵役、移居境外
□连续6个月未与失业登记机构联系
□完全丧失劳动能力
□被判刑收监执行或被劳动教养
□死亡
□其他（含失踪）
就业援助对象认定情况
认定原因
退出原因
□　国有企业下岗失业人员；
□　国有企业关闭破产安置人员
□　集体企业下岗职工
□　享受低保的长期失业人员
□　大龄就业困难人员
□　残疾人
□　零就业家庭成员
□ 其他
□　公益性岗位就业
□