第15章镇痛药精编版.pptx

第十五章
镇 痛 药
6/13/2020
1
学****目标
、临床应用、
不良反应及禁忌症

临床应用、不良反应

6/13/2020
2
疼痛概述
分类：快痛（锐痛）和慢痛（钝痛）
疼痛：多种原因致、使患者感受痛苦的一种症状
病理生理意义：疼痛对机体具有保护作用，但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随情绪、心血管、呼吸等异常，甚至休克
临床意义：疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。
（有没有无痛觉的人？）
6/13/2020
3
中国的无痛感奇童
我国南方有个叫金晨的女孩子，常咬破自己的舌头和手指，尽管鲜血淋漓，却毫无痛苦。她曾经喝下刚倒出的开水，舌头被烫得“起泡”，她却从容地把皮撕下来。
湖北9岁女孩小晶晶，把小脚伸进了车轮的钢丝圈里，“咔嚓”一声，腿被拧断了。可是，她从接骨、上夹板直至痊愈，始终没有哭过，因为她没感到过痛楚。
1994年，人们在湖南省发现了一个无痛感男孩。那年，他11岁，名叫阳圣球。这个男孩从头到脚，到处是伤疤。2岁那年冬天，6岁的姐姐背着他到附近的瓦棚里去烤火。不知何时小圣球的鞋子掉了，小脚露了出来。姐姐没留意，把弟弟往地上一放，让他站立一下，谁知小圣球的脚踩到了烧红的砖上。由于他没哭没闹，当时未被发现，直到晚上妈妈给小圣球洗脚时，才发现他的脚底烧烂了，出现了一个大水泡，水泡破了，红红的嫩肉露在外面。奇怪的是，妈妈给他上药时，这个男孩眼巴巴地望着母亲，丝毫没有痛苦的表情。
第二年冬天，有一次他姐姐又带他到火坑边取暖。姐姐见坐在小木凳上的弟弟自个儿玩了起来，便去做作业了。谁知小圣球竟把小脚伸进了火坑，等到发现时他的鞋、袜已被烧焦，还烧到了脚上。这次烧伤使他左脚大拇趾萎缩，造成了轻度残疾。
6/13/2020
4
具有缓解疼痛作用的药物分类
镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪，如恐惧、紧张、焦虑、不安等；其中大部分为麻醉性（成瘾性）镇痛药
阿片生物碱类（吗啡）
人工合成镇痛药（度冷丁等）
具有镇痛作用的其他药
解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）
6/13/2020
5
第一节、阿片生物碱类药
吗啡
属阿片生物碱类，从***科植物未成熟果实（浆汁）中提出的生物碱。公元16世纪已被广泛用于镇痛、止咳、止泻；1806年，德国学者分离提取，并命名为吗啡。
6/13/2020
6
6/13/2020
7
阿片是植物***未成熟果的浆汁，阿片中至少含有25种生物碱，而吗啡含量最高，可达10%-20%左右，是主要镇痛成分。
6/13/2020
8
6/13/2020
9
6/13/2020
10