肺癌的诊疗思路.ppt

肺癌的诊断和治疗思路
齐鲁医院呼吸科
概述
●2002年,全世界有超过130万人被确诊患
有肺癌
如果不控制吸烟和空气污染,到2025年,
我国每年肺癌患者将超过100万,成为世
界第一肺癟大国
概述
●肺癌发病率:男性首位,女性,次于乳
腺癌,居第二位,70-80%已属晚。在城
市占男性恶性肿瘤死亡3808%、女性
%
病因学
●1吸烟
吸烟男性肺癌死亡率为不吸烟男性的8~20倍;
有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年
2高危职业接触史(如接触石棉)
3家族史
年龄在45岁以上者,是肺癌的高危人群
(2)19岁以下吸烟的人死于肺癌的机会更大;
●(3)妇女吸烟问题日益严重。
2放射线
●(1)日本***受害者发病率明显增加;
(2)铀矿工人发牛小细胞肺癌阳显增多
病因学
3化学致癌物
●(1)3,4一苯并芘(苯芘):工业城市的环境污
染
(2)***:鳞癌为主。矿工职业病之一。
(3)其他:石棉、镍、煤焦、矿物油等
:
肺內结核疤痕;硬皮病→肺泡癌
问质性肺纤维化→小细胞肺癌
●5营养因素(1/3)
维甲类维生素(阝一胡萝卜素)、硒、锌
:
钟p
肿瘤的扩散途径
直接蔓延
●喉返神经、膈神经、上
●腔静脉、胸膜、食管等
肿瘤的扩散途径
●
●同侧肺门→隆突下→纵隔→锁骨上
●
肝脏、骨、肾上腺、脑、肾、胰腺、肺
颈
rares
an
●病理学
大体分型
●(1)中央型:段以上的支气管。
●(2)周围型:段以下的支气管。
●(3)弥漫型:细支气管或肺泡,弥漫分布
于两肺。