消化道穿孔的护理查房.ppt

消化道穿孔的护理查房
上消化道的定义
从口腔 咽 食管 胃 十二指肠的一段消化管称为上消化道,十二指肠以下为下消化道。
上消化道穿孔的定义
指消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎
病因
有长期慢性胃 十二指肠溃疡病史，多发生在十二指肠的球部。
在饱餐 酗酒 进食刺激性食物或粗糙的饮食时。
剧烈的咳嗽 腹压增高后。
服用某些药物:如利血平，激素等
穿孔为何好发于十二指肠球部?
，粘膜面较光，没有或甚少环状壁，所以是十二指肠穿孔的好发部位。
病历报告
26床张影玲 女 44岁 住院号449501 于2013年6月14日入院，诊断上消化道穿孔?腹膜炎
一 现病史
患者于2013年6月14日22:15因"上腹部疼痛一天伴突然加重3小时余"入院，患者于晚餐后约3小时突然出现上腹部疼痛不适，腹痛呈持续性，无其他部位放射痛，逐渐蔓延致全腹，无恶心呕吐，无发热，无胸痛胸闷，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，无肛门停止排气排便，心肺听诊未见明显异常。腹部立位平片示:右侧膈下可见游离气体影，拟"消化道穿孔?腹膜炎"收住院
二 个人史，既往史
患者出生原籍，无外地久居史，无毒物 放射特殊化学接触史
，无肺炎肺结核等传染病史，否认药物 食物过敏史。既往有"类风湿性关节炎4年余"平时一直口服止痛 抗炎抗风湿等药物治疗，具体药物不详。
体温:，脉搏:75次/分，呼吸：20次/分，血压:130/80mmhg，查体患者神志清醒，急性痛苦面容，侧卧屈膝卧位，腹部稍隆，未见明显胃肠型及蠕动波，全腹压痛阳性，以上腹部及右侧腹部为显著，肌卫及反跳痛阳性，肝脾肋下未及，未触及明显包块，移动性浊音阴性，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音稍弱，未闻及明显气过水声。
三 体格检查
四 实验室及其他辅助检查
辅助检查:血红蛋白:75g/L , 白细胞计数:×10/L ,红细胞计数:×10/L,K+, NA+135mmol/L，CL+105mmol/L,腹部立位平片示:右侧膈下可见游离气体影。