2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库试题真题呼吸系统讲义0801资料.doc

肺癌重点提示 1 ,肺癌大体分型:中央,周围 2 ,各类肺癌特点:小细胞癌,鳞癌,腺癌,肺泡癌(转移;好发年龄/ 性别;预后;吸烟相关性;治疗) 3 ,临床特点:局部症状,外侵转移症状,副癌综合症 4 ,影像学:胸片/CT ,纤支镜 5 ,治疗:手术及放化疗病理和分类---- 大体分型腺癌周围型肺泡癌(腺癌亚型) 大细胞癌不确定中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门周围型肺癌起源于肺段支气管以下,位置在肺的周边部分林中小溪鳞癌及小细胞癌---- 中心型肺癌周围型肺癌起源于肺段支气管以下,位置在肺的周边部分。腺癌多见州里有县小结:肺癌大体分型腺癌周围型肺泡癌(腺癌亚型) 州中有县大细胞癌不确定组织分型(1 )小细胞癌(未分化小细胞癌) ①年龄较轻,多见男性。②大多数为中心型肺癌。又称为燕麦细胞癌。③小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。④对放射和化学疗法虽较敏感,预后较差。发病年龄:轻转移特点:早(血行,淋巴) 恶小细胞肺癌特点发病年龄:轻大体分型:中心型肺癌转移特点:早(血行,淋巴) 恶一颗小青枣男性, 29 岁。刺激性咳嗽 1 个月,头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 细支气管肺泡癌[答疑编号 700262080101] 【答案】 C 评:提炼有效信息,不断缩小选择范围---- 病例题技巧(2 )鳞状细胞癌(鳞癌) ①肺癌中最为常见。年龄较大 50 岁以上,男性多见。②大多中心型肺癌。③生长速度缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。④通常经淋巴转移,血行转移发生较晚老;慢;常见肺癌较常见的类型是 A. 腺癌 B. 未分化癌 C. 肺泡细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 小细胞肺癌[答疑编号 700262080102] 【答案】 D 下列哪项对肺鳞癌不正确 A. 肺癌中最常见 B. 常为中心型 C. 生长迅速,病程短 D. 对放疗,化疗较敏感 E. 血行转移发生晚[答疑编号 700262080103] 【答案】 C(3 )腺癌年龄较小,女性相对多见。多为周围型肺癌一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。核心特点: 女性;血行转移早记忆: 女性乳腺血供丰富! 以下那种以血性转移为主,且转移较早: A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 大细胞癌 D. 小细胞癌 E. 肺泡癌[答疑编号 700262080104] 【答案】 B 细支气管肺泡癌女性较多见,常位于肺野周围部分。生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚肺泡癌特点:泡吧泡到很晚(4 )大细胞癌甚为少见,约半数起源于大支气管。细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,排列不规则。大细胞癌分化程度低,预后很差。少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织,如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存,这一类肺癌称为混合型肺癌。小结—中央与周围中央鳞癌;小细胞癌周围腺癌小结:转移方式转移早腺癌(血快); 小细胞癌(淋巴和血都快) 转移晚鳞癌;肺泡癌肺癌的转移方式中,下列何者正确 A. 鳞癌发生血行转移出现早 B. 肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C. 腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D. 未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E. 淋巴转移只发生肺癌同侧[答疑编号 700262080105] 【答案】 D 小结:各型核心特点鳞癌:最常见;中央;转移晚(淋巴转移为主);吸烟相关腺癌:女性;周围;血行早;与吸烟无关小细胞癌:年龄较轻;中央;转移早(淋巴,血运); 吸烟相关肺泡癌:转移晚临床表现(一)局部与全身症状 1. 咳嗽:常见,多为刺激性干咳。 2. 血痰:常见的典型症状,多为血丝痰或痰中带血。 3. 胸闷胸痛:肺癌侵犯胸壁时明显。 4. 气促:肺泡癌最明显 5. 声嘶:压迫喉返神经 6. 发热:多为肺癌合并感染,特点是反复难治性。 7. 全身症状:如食欲不振、体重下降、晚期出现的恶病质。咳痰,咯血,胸痛,气短,声嘶,发热,体重下降压迫喉返神经—声嘶(二)外侵与转移症状 1. 上腔静脉阻塞综合症:为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。 2. 贺纳综合症( Horner syndrome ):肺上沟癌,累及第 7 颈椎至第 1 胸椎外侧旁的交感神经所致。同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。赫然在目 3. 潘冠综合征( Pancost ’s syndrome ):多见于肺上沟癌( Pancost ’s 瘤),是肿瘤侵犯破坏第 1、 2 肋骨和臂丛神经,引起上肢疼痛。