刘渡舟医案经方临证指南.doc

刘渡舟医案经方临证指南刘渡舟医案:姜x x,男,17岁。入夏以来腹痛下利,每日六七次,下利虽急但排泄不爽,用力努责,仅有少许脓血粘液。,舌苔厚腻。此属厥阴湿热下利,即唐容川所说“金木相沴,湿热相煎”之证。白头翁12克黄连9克黄柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12克枳实6克桔梗6克。服二剂后,大便次数减少,,脓血粘液止。但腹中有时ﻭ作痛,转川芎药汤二剂而愈。湿热利案刘渡舟医案:某妇,自诉下利腹痛,脐腹部有冷气感。初辨为下焦有寒,气血不与,用桂枝加芍药汤治之,服药后腹痛反剧,以致于疼痛不可忍耐。里急后重,小便短少黄赤,舌红苔腻,脉弦数。,热被湿裹,气郁不伸,所以脐腹部位有冷气感。先令服六一散10克再服白头翁汤,一剂即愈。【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。厥阴热利,病位在肝。由于厥阴邪气从阳化热,加以肝失琉泄,而致气滞湿聚,热与湿合,则成湿热互蕴之变。湿热下迫肠中,津被热伤,血被热腐,则下利脓血而口渴欲饮;气机被壅而不畅,则里急后重而反难通。所以,白头翁汤证得辨证要点就是下利后重,便脓血,口渴欲饮。本方既能清热燥湿,又能凉血舒肝,临床上用以治疗菌痢,毒痢,或阿米巴痢疾,只要辨证属于厥阴湿热下利,无论病程长短,都能取得效果。白头翁加阿胶汤证久利伤阴案刘渡舟医案:胡xx,女,,腹痛后重已半年多。大便每日三四次,有红白粘液,伴口干渴,两目干涩。脉弦,舌质红而少苔。白头翁10克黄连10克黄柏10克秦皮10克阿胶15克白芍15克、前后共服九剂而安.【解说】白头翁加阿胶汤,原为“产后下利极虚”而设。因为产后失血伤阴,治疗时可加阿胶养血滋阴之药。同样,湿热下利日久而伤阴血,也需要加阿胶以调之,,但湿热病变仍在,所以用白头翁加阿胶汤既清湿热以止痢,又补阴血以益虚。当归四逆汤证腰痛案刘渡舟医案:郭xx,男,28岁。患腰臀疼痛酸麻,入夜尤甚,疼痛难以转侧,诊其脉浮弦而细,证属血虚寒凝。当归12克桂枝9克白芍9克细辛6克通草6克大枣15枚、服三剂后痛麻俱减。上方加入桃仁,红花,炒穿山甲各3克又服三剂而愈。腹痛案刘渡舟医案:某男,患少腹疼痛,喜热畏寒,舌质淡嫩,脉弦而细,此为厥阴内寒证。当归15克桂枝10克白芍10克细辛6克通草6克炙甘草6克大枣15枚生姜12克吴茱萸10克、服药二剂而痛止。腰腹冷痛案刘渡舟医案:白x x,女,32岁。深秋季节,在田间劳动时,适值月经来潮,因在野外就厕,当时自觉寒风吹袭下体,冷冽非常。不久而出现少腹冷痛,腰痛如折,难以忍耐。舌苔白润,脉弦细。经期风寒入客厥阴,络脉瘀滞而为病。当归12克桂枝12克赤芍9克细辛6克通草6克大枣7枚鸡血藤12克石楠藤12克、服药仅二剂而痛止。【解说】当归四逆汤就是治疗厥阴血虚寒证得主方。厥阴属肝,肝体阴而用阳,主藏血液,,因而生寒。用当归四逆汤养血散寒以治之。若其人内有ﻭ久寒,或沉寒冷积,或中焦寒饮,则在方中加吴茱萸,生姜以温散沉寒。本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒得痛经;寒疝腹痛;寒痹关节疼痛;较严重得冻疮疼痛;血栓闭塞性脉管炎及雷诺氏综合症而见有肢端厥冷麻木疼痛,以及头目牵引疼痛等。凡属血虚有寒,或厥或痛,皆可选用,常能获得满意得疗效。干姜黄芩黄连人参汤证呕吐案刘渡舟医案:王x x,男,29岁。夏月炎热时贪食寒凉之物,以致吐泻交作,但以呕吐为主,伴见心烦,口苦等证。舌苔黄而润,脉滑数。黄连6克黄芩6克人参6克干姜3克、另捣生姜汁一盅,。腹泻案刘渡舟医案:杜x x,男,1周岁。患儿自生下后即大便溏泄,每日数次,吮乳不佳,而且多吐,伴见口舌糜烂等证,久治不效。舌尖红,苔白,、5克干姜3克黄连3克黄芩3克白术4、5竹叶3克炙甘草4。5克、。【解说】干姜黄芩黄连人参汤,具辛开苦降甘调之法,能调上下之阴阳以解寒热格拒之势。《伤寒论》中用来治疗上热下寒,寒热格拒所导致得“食人口即吐”。这种呕吐俗称“火吐",来势较猛,人口即吐,不能停留。但“火吐”又分二种,如果就是单纯得火热邪气所致得呕吐,则用大黄甘草汤治疗。而干姜黄芩黄连人参汤所治得呕吐就是在“下寒”得基础上产生得。形成这种病证得原因就是误用苦寒得药物伤了阳气,或多食寒凉食品,导致脾阳虚弱。脾家虚寒,则脾气不升而成泻,热邪在胃,胃气不降则成吐,中州不与而不能升降阴阳,最终难免寒自下寒而热自上热,而成寒热格拒之势,下寒格热于上,所以发生呕吐,同时,也往往伴有腹痛下利等下寒证候。芍药甘草汤证筋疝案刘渡舟医案:李xx,男,25岁。又腿鼠溪沟处突出一肿包如鸡蛋大小,表面不红,用探针刺之无物,但疼痛屈腿不能伸,强行拉