全面福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较.ppt

全面福斯利诺(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较.ppt福斯利诺®(碳酸镧)与其他磷结合剂的比较1磷结合剂的分类根据磷结合剂所含的主要元素可分为以下三种:2磷结合剂,如的灵®,如福斯利诺®,如磷能解®、Renvela®等,如爱西特®,如凯思立®D、步长®等,如胃舒平®等福斯利诺----磷结合力最强的降磷药物与其他磷结合剂相比,福斯利诺®磷结合力最强3该研究荟萃大量体内体外研究,以单位剂量碳酸钙结合磷的量为基准,评估相同剂量各种磷结合剂对磷的结合能力。DaugirdasJT,;21:41----磷结合剂的使用目前所使用的磷结合剂主要包括:含钙磷结合剂非含钙磷结合剂以及含铝磷结合剂磷结合剂的选择基于:血钙及PTH水平是否存在无动力性骨病和/或血管钙化药物的作用效果及其副作用2013CSNCKD-MBD诊治指导4碳酸镧VS钙剂5含钙磷结合剂主要的含钙磷结合剂包括:碳酸钙、醋酸钙等碳酸钙因价格便宜,是国内使用最为普遍的磷结合剂,但碳酸钙的磷结合力比较差,故欲将血磷控制在适当范围内,所需剂量较大。大剂量使用碳酸钙,会导致高钙血症的发生,长期高钙血症将会大大增加血管钙化和心血管疾病的危险性,从而增加透析患者死亡率。醋酸钙可减少对钙的吸收。但因其味道苦,不易被患者接受。长期使用醋酸钙也会导致高钙血症的发生。;342(20):1478--MBD诊治指导7含钙磷结合剂显著增加动脉钙化风险存在冠状动脉钙化(CAC)的患者口服钙剂的剂量显著高于不存在CAC的患者1一些研究显示,与含钙磷结合剂相比,非钙磷结合剂可延缓动脉钙化进展2,,;342(20):1478-,;20:,;62(1):245-:在下列四类患者中应限制使用钙剂9KDIGOCKD-;(113):S1-:血清校正钙>,降磷治疗建议使用非含钙磷结合剂。血钙<,给予足量含钙磷结合剂后(钙元素量1500mg),血磷仍高于目标值,建议根据血钙水平加用或换用非含钙磷结合剂。同时伴血管钙化,和/或iPTH持续降低(<150pg/ml),和/或低转运骨病,降磷治疗建议使用非含钙磷结合剂。2013CSNCKD-MBD诊治指导10