徐州市区户外广告设施设置申请表徐州新城区.doc

徐州市区户外广告设施设置申请表徐城管〔2013〕广字号基本情况申请人(盖章)法定代表承办人身份证号地址联系电话申请事项设施名称设施性质材质结构亮化方式规格体量看板面积设置地点路(街)号楼(厦)拟设置期限自2013年月日至年月日止(以上由申请人填写)城管窗口受理人员时间年月日准予事项设施名称设施性质材质结构亮化方式规格体量看板面积设置地点路(街)号楼(厦)准予期限自2013年月日至年月日止填写人:行政许可处年月日局分管领导年月日局主要领导年月日申请人应提交的材料要件1、填写《户外广告设施设置申请表》;2、提供工商营业执照(申请时提供原件和加盖公章的复印件,核对后返还原件);3、提供户外广告设施拟设位置原貌周边环境远近、昼夜实景彩色照片,共4张;4、提供户外广告设施设计造型、彩色效果图并在近景效果图上标出长、高、厚(纸型相纸A4,远近、昼夜景观,共4张);5、新设置户外广告设施的,申请人应提供具有相应资质的专业设计部门出具的《户外广告设施结构设计施工图和施工说明书》(加盖设计部门出图章);若设施设置在建(构)筑物上,申请人须提供具有相应资质的安全鉴定机构出具的《安全鉴定》文件;凡设置大型户外广告设施的,申请人须提交《建设工程委托监理协议书》。若广告设施看板面积较小(10㎡以下),设施结构、工艺简易的户外广告设施,报请局分管许可工作局长同意,可以简化相应的材料。6、凡户外广告设施依附的载体涉及公共物业管理的,申请人应当提交相关业主(实行物业管理的为业主委员会)同意设置的书面协议;影响相邻关系的,还应提交相邻关系人同意设置的书面协议或证明。7、申请更换户外广告发布内容画面时,申请人应当提供户外广告设施设置《行政许可决定书》。8、凡利用城市公共设施、道路、广场、绿地、开阔地等设置(发布)户外广告的,申请人应当提交市城管局组织的招(邀)标或拍卖取得的户外广告设施设置阵地