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老年人保健实施方案.doc


beplayapp体育下载分类:医学/心理学 | 页数:约12页 举报非法beplayapp体育下载有奖
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XXX老年人保健实施方案(2011年度)为了体现党和各级政府对老年人的身体健康和生活质量的关心,根据《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》要求,社区卫生服务机构和乡镇卫生院应对辖区内65岁以上老年人进行登记管理,健康危险因素调查,一般体格检查,提供疾病预防、自救等健康指导,结合实际,制定本方案。工作目标在对居民进行基线调查的基础上、对辖区内65岁以上老年人进行登记,登记率100%.建立65岁以上老年人健康档案,建档率≥90%.对65岁以上老年人进行健康管理,管理率分别为:65一79岁健康老年人≥70%,65一79岁患病老年人≥80%,80岁及以上和及以上生活不能自理老年人≥90%.65岁老年人患病知晓率≥90%.65岁以上老年人每次就诊血压测量率≥90%。65岁以上老年人每年一次血糖检查率100%。65岁以上老年人每年一次健康检查率100%。65岁以上老年人保健知晓率≥85%65岁以上老年人死亡医学证明书出具报告家访率100%。老年人保健服务满意率达80%.工作内容对65岁以上老年人进行调查登记。建立老年人健康档案并有效管理。针对老年人进行健康危险因素调查,开展健康状况分析,制定医疗保健措施。每年对65岁及以上老年人进行一次普通健康检查,填写健康体检表并记录完整。每年对65岁及以上老年人进行一次空腹血糖检查。对65岁以上老年人疾病预防、自我保健进行健康教育。对65岁以上老年人常见伤害的预防、自救、他救提供健康指导。工作开展的方法和步骤(一)、建立健康档案1、对65岁以上老年人进行基线调查,进行登记,填写老年人个人一般情况表(表1),建立健康档案,其表格编号与居民健康档案相同。2、65岁以上老年人,还要询问妇女情况,填写老年妇女健康检查表(表2)。3、了解生活方式(吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等)和既往确诊疾病及目前用药情况,填写老年人生活方式及疾病用药情况表(表3)。(二)、健康检查,填写健康管理表1、询问目前主要症状,重点是询问老年人常见疾病如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺:COPD)、糖尿病、贫血、骨关节炎、骨质疏松等疾病的典型症状,并将相关情况记入老年人健康检查表(表4)。2、一般情况检查,主要是测量体温,脉博、呼吸、血压、身高、体重、腰围,计算体质指数(BMI)。同时还要:(1)、粗筛认识功能,填写老年人简易智力状态检查表(表5)。(2)、粗筛情感状态,填写老年人情感抑郁表(表6)。(3)、进行生活质量问卷调查,根据问卷调查计算生活质量评分,并填写老年人生活质量问卷调查表(7)。3、检查重要脏器功能。(1)、用标准视力表测视力,戴眼镜者测矫正视力。(2)、粗测听力,记录是否能听见。(3)、简单运动功能检查,记录完成动作情况。4、基本体格检查,检查内容见《老年人健康检查表(表4)》中的查体内容,并做好记录。5、辅助检查,完成以下检查内容并记录。(1)、血常规、尿常规、大便隐血试验。(2)、肝功、肾功、乙肝表面。(3)、空腹血糖、血脂。(4)、心电图。(5)、胸部X线片。(6)、眼底检查。6、特殊人群的检查:有高血压、糖尿病、COPD等情况疾病患者,根据表4特殊人群检查内容进行相关检查,并记录。7、老年妇女除完成上述健康检查外,还应完成乳腺及相关妇科检查内容,填写老年妇女健康检查表(表2)。(三)、判断是否急需转诊凡出现下列情况之一者,进行急诊处理或转上级医院处置。1、心率>160次/分或<40次/分。2、收率压≥180mmHg和舒张压≥110mmHg。3、空腹血糖≥<、症状及心电图怀疑有心脏病的。5、其他无法处理的急诊。6、其他需要到上级医院检查、诊断、治疗的情况等。(四)根据居民健康分类,实行健康分类,实行健康管理1、对确诊的慢性疾病患者,如高高血压、糖尿病、COPD、冠心病、骨关节炎等。按慢性疾病规范化健康管理,并进行健康教育。2、可疑慢性病患者(1)、如症状为新出现且查体无异常发现的,嘱患者密切观察一周后复诊。如症状持续一周以上的患者,转诊到上级医院诊治,如确诊回社区后按慢病管理;如未确诊嘱患者每3个月访视一次,填写老年人健康管理随访表(表8)。(2)、对常规检查及辅助检查怀疑患慢性病的、转诊到上级医院诊治。(3)、可疑肿瘤者,向上级医院转诊诊治。(4)、可疑情况传染疾病的,转传染病医院或上级医院传染科诊治。3、对可疑抑郁状态的老年人从,进行抑郁评分,≥15分,转上级医院神经/心内科处置;<15分的加强心理健康教育,每3个月电话随访并填写老年人健康管理随访表(表8)。必要时重复评分,根据评分进行处置。4、存在慢性病危险因素的老年人进行健康教育,每3个月以上进行随访(可电话随访),并填写老年人健康管理随访表(表8)。(1)、吸烟者要求戒烟,强调吸烟危害

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  • 时间2020-07-15