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口腔-牙体牙髓--龋病.docx


beplayapp体育下载分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法beplayapp体育下载有奖
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龋病定义:以细菌为主的多种因素的作用下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病基本变化:无机物脱矿和有机物分解,是牙体硬组织细菌性慢行感染临床特征:感染初期:牙釉质白垩色——随后:黄褐色、棕褐色——最终脱矿、分解,一旦形成无法自身修复。危害性:引起牙体牙髓跟尖病、牙列缺失损失影响消化功能、儿童牙颌系统的发育、引起远端脏器感染病因和发病机制(一)致病因素(1)、牙菌斑:附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物,即牙表面的生物膜,由细菌、基质和水组成最初是获得性膜的形成、细菌定植(球菌先定植、再是杆状菌丝状菌)、糖水解成单糖进入致龋细菌内(2)、致龋细菌:对牙面有较强的黏附力;产酸性和耐酸性;具有合成细胞内多糖和细胞外多糖的能力常见致龋细菌:1/链球菌属:变形链球菌是冠部和根部的主要致病菌,有强的致龋性取决于其产酸性和耐酸性;血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一;轻链球菌:牙菌斑中最常分离出2/乳杆菌属:口腔正常菌群,唾液样本中最常分离,发酵乳杆菌最常见,后期出现,与龋病的快速进展有关3/放线菌属:黏性放线菌促进变形链球菌定植于根面,与根面龋有关二:饮食因素1/糖:蔗糖与碳水化合物糖的致龋力大小影响因素:食糖量、糖的种类(蔗糖致平画面龋能力最强,变形链球菌代谢蔗糖能力最强,山梨糖和木糖醇防龋能力好)、进食频率(长时间保持ph低环境)、含糖食物的物理性状和摄入方式2/***化物:***化磷酸钙晶体,抗酸不耐磨(作用::降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质再矿化;:抑制酶、:解除蛋白质和细菌的吸附,降低表面自由能)3/磷酸盐:局部抑菌三、宿主:牙、唾液1/牙齿:排列、结构、表面(下颌第一磨牙颌面、颊面、近中面、远中面、舌面;上颌第一磨牙颌面、近中面、腭面、颊面、远中面;上颌侧切牙舌侧容易患龋;下前牙最不容易)、理化性质(矿化程度和所含成分的量,牙龈萎缩时牙骨质暴露容易得根面龋)2/唾液3/机体全身状态4/时间发病机制:(始动因子):分解代谢(无氧酵解产生乳酸改变ph)、合成多糖(细胞内多糖——外源缺乏时细菌生存和获取能量的来源、细胞外多糖——,而是一个动态的脱矿与再矿化的过程龋的病因学说1/化学细菌学说:首次提出龋的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解有关2/蛋白溶解学说:蛋白水解酶使局部的有机物分解3/蛋白溶解螯合学说:蛋白溶解释放出各种螯合剂4/四联因素学说龋病分类(一)按照发病情况和进展速度1/急性龋(湿性龋):浅棕色、质地软、湿润易刮(猛性龋,包括不易患龋的下前牙,舍格伦综合症、放射性损伤、全身性疾病)2/慢性龋(干性龋):黑褐色、质地干硬(静止龋:病变环境变化、隐蔽部位开放、原有条件变化龋斌不再继续进行,损害保持原状)3/继发龋:治疗后,见于充填物边缘/修复材料与牙体组织不密合(二)按损害的解剖部位窝沟龋、根面龋、平滑面龋、隐匿性龋、线性釉质龋(三)按深度:浅(牙釉质层)、中(牙本质层)和深龋临床表现1/浅龋:釉质龋(分为窝沟龋和平滑面龋)和牙骨质龋邻面平滑面龋不易发现,配合X线检查位于牙釉质内,一般无主观感觉,探诊粗糙面2/中龋:病变前沿位于牙本质浅层,冷热刺激痛,冷刺激敏感去除后

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  • 时间2020-05-11