异位妊娠超声表现.ppt

:停经、***流血、腹痛。尿妊娠试验阳性,血HCG较正常宫内妊娠低。异位妊娠是指受精卵在宫腔之外异常种植并生长。正常情况下,受精卵经输卵管迁移植入到宫腔内膜,若无法到达其正常位置,则可导致异位妊娠。.超声表现:,宫内无妊娠囊声像,,有时可见子宫内膜分离征,形成假孕囊。:由于腹腔内血液容易积聚在子宫直肠陷窝处,因此超声检查时常常可以在子宫直肠陷窝内见到液性暗区,深度常常大于1cm。.根据孕囊转归不同和种植部位,临床表现有较大变化:未破裂型:;,内为小液性暗区,又称Donut征。.,在类妊娠囊周围可记录到类滋养层周围血流频谱。.流产型:;,肿块内部呈不均质高回声和液性暗区,有时仍可见Donut征;,量较少。.破裂型:,伴贫血;,无明显边界,内部回声杂乱,难辨妊娠结构,仔细扫查有时可以见到Donut结构;;,有时可记录到滋养层周围血流信号。.陈旧型:***流血时间较长,曾有剧烈腹痛,后呈持续性隐痛(不典型停经史常被诊为月经不调等。);,肿块内部呈不均质中等或高回声,可有少量盆腔积液。:包块内血流信号不丰富。.异位妊娠发生部位:95%-97%发生在输卵管,其中以壶腹部最常见(70%),其次为峡部(12%)和伞部(11%),这可能与输卵管壶腹部及峡部的管腔内径变化有关。另外,壶腹部位于输卵管远端,易被感染。3%-5%的异位妊娠也可出现在其他部位,包括腹腔、宫颈、卵巢、剖腹产瘢痕处、输卵管间质部或壁内段。罕见情况下,异位妊娠也可同时合并宫内妊娠。.输卵管间质部妊娠::为输卵管位于子宫肌壁内的部分,故间质部又称壁内部;,宫底一侧见与之相连的突出物,内见胚囊,囊胚周围有薄层肌肉围绕,但其外上方肌层不完整或消失。.