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腹部损伤Abdominalinjury本章所需掌握内容腹部损伤的临床表现诊断***腹部损伤的鉴别诊断***腹部损伤的处理***肝脾和肠破裂的诊断***腹部闭合性损伤的急救和治疗原则***腹部损伤的分类:::(1)穿透伤:有腹膜破损者?有腹膜刺激征;?有腹内组织、内脏自腹壁创口突出(2)非穿透伤:无腹膜破损者穿透伤诊断时应注意:入口或出口异位;不在腹部而在胸、肩、会阴部;腹部切线伤虽未穿透腹膜,但不排除内脏损伤的可能;出、入口与伤道不呈直线;伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。:(1)局限在腹壁(2)伴有脏器的损伤腹部损伤的分类::贯通伤:有入口、出口者盲管伤::锐器伤:锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的钝性伤::临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。病因:主要是腹部闭合性损伤:、由钝性暴力引起。。→肠破裂→肝破裂。腹部损伤的范围及严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏暴力的强度(主要是单位面积受力大小)、速度、硬度、着力部位和作用力方向内脏的解剖特点、功能状态以及是否有病理改变:?肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定,在受到暴力打击之后,比其他内脏更容易破裂?脏器原来已有病理改变者更容易破裂?肠道的固定部分(上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等)比活动部分更易受损;?充盈的空腔脏器(饱餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。
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