医学肌张力评定1.ppt

肌张力的评定定义?肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩?正常肌张力有赖于完整的外周和中枢神经系统调节机制以及肌肉本身的特性如收缩能力、弹性、延展性等?肌张力的本质是紧张性牵张反射,正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态,产生一定的张力即肌张力?若支配肌肉的上位神经或反射弧发生变化都可引起肌张力的变化正常肌张力的特征?关节周围主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定?具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力?肢体有保持特定姿势不变的能力?具有随意使肢体由固定到运动和在运动中转换为固定姿势的能力?具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力?被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗感正常肌张力的分类?静止性肌张力:肢体处于静止不动状态时能维持正常肌张力的特征?姿势性肌张力:变换姿势过程中能协调完成动作的能力?运动性肌张力:完成某一动作过程中,检查相应关节的被动运动阻力来判断影响肌张力的因素?体位和肢体位置与牵张反射的相互作用(不良的姿势和肢体位置可肌张力改变)?CNS状态?心理因素:紧张、焦虑等不良心理因素?合并症(尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、疼痛、静脉血栓、局部肢体受压、挛缩等)?患者对运动的主观作用?患者的整体健康水平(发热、感染、电解质紊乱等)?药物?环境温度等肌张力评定目的?确定病变部位?预测康复疗效?为制订治疗计划提供依据?及时治疗,避免并发症的发生肌张力的检查方法?病史采集:(痉挛发生的频率、受累肌肉及数目、原因、程度等)?视诊:注意观察患者肢体或躯体异常的姿势(面具脸、静止性震颤、搓丸样动作等)?触摸:肌张力低下,手感柔软、松弛,手指按压抵抗较少;肌张力正常,手感柔软适中,结实而有弹性;肌张力增高时手感紧张,手指按压时有较大的抵抗?反射检查?被动运动:通过检查者的手感觉到肌肉的抵抗反映肌张力的情况?摆动检查:肌张力下降时摆动振幅增大,肌张力增高时摆动振幅减小?肌肉僵硬的检查:头的下落?伸展性检查