学生在家学****生活情况问卷调查姓名:班别:学号:尊敬的家长:您好!为了了解您孩子在家学****生活的具体情况,使孩子健康成长,我们特制作了该问卷,请您如实反映,以便我们更好的对其进行指导和辅导。谢谢合作!七年级组2015年2月1日(一)您孩子在家生活情况说明:<单选>1、尊敬父母,听从父母长辈的话,不跟家长翻脸、顶嘴,()A、完全能做到B、基本能做到C、不听话,经常翻脸、顶嘴2、每天上学和放学,能主动和长辈打招呼。()A、完全能做到B、基本能做到C、难得或从不3、平时帮助父母长辈做家务,()A、主动B、父母长辈要求做,愿意做一点C、一点不做4、在家消遣方式()A、看健康的电视节目B、看无聊的连续剧C、上网做与学****无益的事(如聊天、游戏、看片)D、看健康的书E、看无聊的漫画和校园小说F、其他5、以上消遣方式每天占用时间为()A、迷恋,常常欲罢不能B、每天有节制的看看(大约小时)C、一周偶尔看看6、早上能不赖床,不磨蹭,速度快。()A、完全能做到B、基本能做到C、需要父母帮助或多次催促。7、吃饭、做事不拖拉,有时间观念()A、完全能做到B、基本能做到C、需要父母多次催促。8、个人卫生****惯A、能自主收拾整理房间B、需要父母多次催促C、完全不理,随它脏乱(二)学生家作方面9、关于您的孩子做家庭作业的情况:是否有人监督孩子作业无人监管有人(监督人每日监督偶尔监督)10、学****时间的规划及目标问题()A、每天都有具体的时间安排及完成目标B、有时间安排,但无具体要达到的目标C、只会按照老师的基本要求做D、既无时间规划,也无目标,打乱仗10、做家庭作业时间:()A、3小时以上,每天还自己完成其他课外练****或复****B、3小时以上,但只完成作业。C、1-3小时,每天还自己完成其他课外练****或复****D、1-3小时,但只完成作业。E、没看见孩子做家庭作业。F、其他:________。11、做家庭作业自觉情况:()A、自觉,回家后首先
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