培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察.doc

培美曲塞联合顺钳治疗中晚期肺腺癌疗效观察摘要:目的对培美曲塞联合顺钳治疗中晩期肺腺癌疗效及副反应分析。方法对培美曲塞联合顺钳治疗中晚期肺腺癌39例患者进行回顾分析及随访。结果共36例患者完成化疗周期及随访。%O中位肿瘤进展时间8个月,。在各种不良反应中,以便秘最为常见,%,多数需要药物治疗。骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损害发生率较低,且多为I/II度不良反应。结论培美曲塞联合顺钳方案对于中晩期肺腺癌治疗来说效果显著且副反应轻微,可进行广泛推广。关键词:培美曲塞;顺钳;肺腺癌随着工业化进程,肺癌发病率呈逐年上升趋势,世界范围内,肺癌死亡率居癌症死亡率之首,约2/3患者确诊时已丧失手术机会。%[l]o各种病理类型肺癌中,腺癌约占55%,近年来,分子靶向药物的研究明显提高了部分腺癌患者的无瘤生存期,但仍有近半数腺癌人群不适合靶向治疗。传统以钳类为基础的两药联合化疗在成为这类人群的标准治疗方案。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸化疗药物,2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗。我科自2010年8月〜2015年8月共应用培美曲塞联合顺钳治疗中晚期肺腺癌39例,并取得良好疗效。—,女16例;年龄35〜78岁,平均年龄()岁,均经组织学或细胞学病理检查确诊,而且均为经CT、PETCT等检查有明确病灶的IIIA-IV期的初诊或术后复发患者,KPS评分:70〜90分。所有病例在接受药物治疗前,均未接受化疗及放疗。、血常规、血生化检验。培美曲塞500mg/m2>顺钳75mg/m2第1d静脉滴注,每3w为1周期,用药后第7d及第14d复查血常规、血生化评估骨髓抑制及肝肾功能损伤情况。每2周期结束后,行胸部CT及肿瘤标记物检验评估化疗效果,如疾病好转或稳定,则继续原方案治疗。若肿瘤进展,则停止治疗。用药前lw开始予以口服叶酸400ug/d,持续至治疗结束;第一次用药当天予以VitB121000mg肌注,每三个周期1次,用药前Id、,2次/(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),有效率(RR)为CR+PRo肿瘤进展时间(TTP)为治疗开始至病灶出现进展的时间。生存期为治疗开始至死亡的时间。毒性反应按WHO化疗药物毒性反应分级标准判定为0-IV度。2结果2丄疗效39例患者共进行160周期化疗,其中3例患者进行两周期化疗后因经济原因自动放弃治疗,共36例患者完成化疗周期及随访。CR0例,PR15例,SD11例,PD13例,总有效率RR(15/%)。中位肿瘤进展时间8个月(〜),(6〜15个月)。(见表l)o在各种不良反应中,以便秘最为常见,%(36/39),多数需要药物治疗。骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损害发生率较低,且多为I/II度不良反应。总体不良反应轻微,耐受性好。3讨论培美曲塞是一种抗叶酸代谢物,培美曲塞的主要作用机制是抑制胸昔酸合成酶(TS