子宫肌瘤的中医诊疗规范方案.doc

子宫肌瘤的中医诊疗规范一、概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁妇女。据统计,至少有20%的育龄期妇女有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于真实发病率。本病以月经过多、经期延长、白带增多或***不规则流血为主要症状,属中医学癥瘕、月经过多、崩漏、带下病的范畴。二、中医辨证标准(一):轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感,舌质暗红,边有瘀紫斑点,脉濡细、沉弦或细涩。:月经先期,经行血崩,或漏下不止,胸中灼热,或下腹内觉热,乳头痒,或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝,经后赤白带下,或黄白相杂,舌质红,苔少津,或薄黄,脉弦细或细数。:月经正常或经行后期,量多如崩,小腹有下坠感、大便德薄,经后带下多清稀,舌质淡白或苔薄白,脉濡细或细弦。(二):轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止。次症:(1)乳房胀痛;(2)小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感;(3)舌质暗红,边有瘀紫斑点;(4)脉濡细、沉弦或细涩。辨证要求:以上主症必备,兼具其余3项次症。:月经先期,经行血崩,或漏下不止。次症:(1)胸中灼热,或下腹内觉热;(2)乳头痒,或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝;(3)经后赤白带下,或黄白相杂;(4)舌质红,苔少津,或薄黄;(5)脉弦细或细数。辨证要求:以上主症必备,兼具其余3项次症。:月经正常或经行后期,量多如崩。次症:(1)小腹有下坠感、大便德薄;(2)经后带下多清稀;(3)舌质淡白或苔薄白;(4)脉濡细或细弦。辨证要求:以上主症必备,兼具其余3项次症。(三):妊娠时有停经史,早孕反应,子宫增大与停经月份相符,质软囊性感;与盆腔肿块不同,借助妇科检查、妊娠试验、B超检查等可明确诊断。:癃闭是指尿液在膀胱内积聚,不得溺出的疾病。虽有小腹膨隆、胀、满、痛等症状,但导尿后诸证便可消失。B超检查两者显示不同的声像图,可资鉴别。三、西医诊断(一):多无明显症状,仅在体检时偶然发现,症状与肌瘤部位、有无变性相关,而与肌瘤大小、书目关系不大。常见症状有:(1)月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则***流血等。(2)腹部包块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。(3)白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。(4)疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热;子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。(5)压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。(6)不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。(7)继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。(8)其他:常见下腹坠胀,腰酸背痛,经期加重等。(二),周围均为肌层所包围,初发