妇科、产科、儿科常见病种入出院参考标准和转诊.doc

妇科、产科、儿科xx种入出院参考标准和转诊指导原则(试行)目录第一部分产科疾病一、计划性剖产二、中央型前置盘三、妊娠中期产四、宫缩乏力导致产后出血第二部分妇科疾病输卵管妊娠宫颈癌子宫肌瘤卵巢良性肿瘤五、子宫腺肌病第三部分儿科疾病儿内科疾病母婴ABO血型不合溶血病胃食管反流病消化性溃疡轮状病毒性肠炎1/34支气管肺炎急性链球菌感染后肾小球肾炎过敏性紫癜儿童急性淋巴细胞白血病(初治期)儿童急性早幼粒细胞白血病(初治期)血友病儿童获得性再生障碍性贫血重症肌无力热性惊厥吉兰-巴雷综合征传染性单核细胞增多症病毒性脑炎二、儿外科疾病(一)肠套叠(二)先天性肥厚性幽门狭(三)先天性肠旋转不良(四)急性化脓性阑尾炎(五)梅克尔憩室(六)先天性巨结肠(七)先天性肛门直肠畸形(中低位)先天性胆总管囊肿2/34肾盂输尿管连接不全梗阻性肾积水尿道下裂隐睾(可触及型)肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)发育性髋脱位先天性肌性斜颈先天性马蹄内翻足本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院;转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者,转入下一级医疗机构继续住院治疗;经医疗机构治疗后,病情稳定且不需要住院治疗的患者,医疗机构根据出院标准安排患者出院。第一部分产科疾病一、计划性剖宫产计划性剖宫产术是指具有剖宫产手术指征,孕妇及胎儿状态良好,有计划、有准备的前提下,先于分娩发动的择期手术。因妊娠39周前的剖宫产手术,新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高,除双胎或多胎妊娠及前臵胎盘等外,计划性剖宫产手术不建议在妊娠39周前实施。包括再次剖宫产和有指征剖宫产。【ICD-10】【诊断标准】符合下述因素之一拟行剖宫产终止妊娠者:;:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者;3/:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露;:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者;:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、多胎妊娠者;:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受***分娩者;:估计胎儿出生体质量>4000g者;;9.***疾病及产道畸形不宜***分娩者;:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。【入院标准】,于拟定终止妊娠前一天入院;。【出院标准】一般情况及切口愈合良好,子宫复旧、恶露及体温正常。中央型前置胎盘【ICD-10】【诊断标准】(少数在妊娠中期)无痛性、无诱因的反复***流血;。【入院标准】4/***出血者急诊入院治疗;。【出院标准】***出血停止且病情稳定并孕周不足34周者;分娩或剖宫产后(符合计划剖宫产出院标准)。妊娠中期引产【ICD-10】【诊断标准】确诊宫内妊娠,因各种原因不宜继续妊娠。【入院标准】中期妊娠,要求终止妊娠而无禁忌症者,和/或因疾病不宜继续妊娠者。【出院标准】宫腔内容物排出,病情平稳,***流血不多。宫缩乏力导致产后出血【ICD-10】,【诊断标准】胎儿娩出后24小时内***出血量>500ml,一般多发生在产后2小时内。【入院标准】符合本诊断标准。【出院标准】出血控制,病情平稳,***流血不多,血常规检查Hb>70g/L以上。第二部分妇科疾病输卵管妊娠【ICD-10】【诊断标准】5/34病史:多有停经史,可伴***不规则流血和腹痛。输卵管妊娠破裂时可有下腹一侧突发性持续性剧痛或隐痛,伴肛门坠胀,严重者可出现失血性休克。部分患者无明显停经史;体格检查:腹腔内出血时下腹部有压痛、反跳痛,患侧为重,可伴轻微肌紧张。移动性浊音可阳性,少数可扪及包块;盆腔检查:后穹窿饱满,有触痛,宫颈举痛。子宫正常大小或略大,略软,子宫一侧可触及包块;后穹窿或腹腔穿刺抽出暗红色不凝血;尿妊娠试验阳性,或血HCG升高;B超检查显示一侧输卵管异常回声或有妊娠囊、胚芽、原始心血管搏动,或盆腔内见游离液体;腹腔镜检查见输卵管增粗,呈紫蓝色或有破口,盆腹腔积血。腹腔镜检查中见绒毛组织或组织病理学检查证实。【入院标准】疑诊本病,即可入院。【转诊原则】入院后经术前检查生命体征平稳,无内出血征象、排除间质部妊娠,且输卵管部位肿块最大直径<2cm,血HCG<2000U/