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APACHEII评分详解.doc


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APACHEII评分说明发布时间:08-23-2010点击数:13274次字体:小大有关名称<!--[if!supportLists]-->·      <!--[endif]-->APACHE英文全称为AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,中文译为急性生理与慢性健康评分。<!--[if!supportLists]-->·      <!--[endif]-->有个别文献也将APACHE全文写为AcutePhysiology,AgeandChronicHealthEvaluation,尽管出处不详。内容<!--[if!supportLists]-->·      <!--[endif]-->APACHEII评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。急性生理评分(Acutephysiologyscore,APS)<!--[if!supportLists]-->·      <!--[endif]-->基本原则<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->APS包括12项生理指标,应当选择入ICU最初24小时内最差值<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->对于大多数生理指标而言,入ICU最初24小时内最差值指最高值或最低值<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->同时记录各个指标在最初24小时内最高值与最低值,并根据附表分别进行评分,应当选择较高分值<!--[if!supportLists]-->·      <!--[endif]-->具体说明<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->体温:原文指肛温,国内ICU多采用腋温。,因为这样会进一步增加误差(核心体温与腋温差值并不固定,受到病情影响)。<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->平均动脉压:如果护理记录中没有记录平均动脉压,则应当根据记录收缩压与舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高,反之亦然。<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->心率:根据心室率评分<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->呼吸频率:按照实际呼吸频率评分(无论是否使用机械通气)<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->氧合:FiO2不同时使用不同指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测FiO2。此时可采用经验公式(FiO2=O2流量x4+21,仅适用于鼻导管且氧流量<6lpm时),或见下表。<!--[if!supportLists]-->§ <!--[endif]-->如FiO2<,根据PaO2进行评分,此时估测FiO2准确性不会影响评分结果<!--[if!supportLists]-->§ <!--[endif]-->如FiO2≥,根据A-aDO2进行评分,此时估测FiO2将影响计算值以及氧合评分结果(FiO2受到面罩密闭性及面罩种类影响因而不确定,但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者一致性。例如,)A-aDO2=FiO2x(PB-PH2O)–PaCO2/RQ=FiO2x(760–74)–PaCO2/=713xFiO2–PaCO2/:A-aDO2:肺泡动脉氧分压差,FiO2:吸入氧浓度,PB:大气压,PH2O:水蒸气压,RQ:呼吸熵 鼻导管面罩氧流量(lpm):使用鼻导管时氧流量应<6lpm。<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->动脉血pH:同时记录最高值与最低值后分别评分,并取分值高者<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->血钠:同时记录最高值与最低值后分别评分,并取分值高者<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->血钾:同时记录最高值与最低值后分别评分,并取分值高者<!--[if!supportLists]-->o   <!--[endif]-->血肌酐:同时记录最高值与最低值后分别评分,并取分值高者<!--[if!supportLists]-->§ <!--[endif]-->注意肌酐过低也有分(SCr<)<

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