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内镜黏膜下剥离术围手术期处理ESD围手术期定义指从确定行ESD手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括术前准备、术中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院,但这样可能并不利于风险控制:在人工溃疡愈合前,都有迟发出血等并发症发生的风险,尤其是特殊人群,如服用抗栓药物人群和高龄患者风险更高。:日本食管协会制定的食管ESD的绝对适应症为局限于上皮层和固有层的粘膜内癌、小于2/3食管管腔周径;相对适应症为浸润程度小于粘膜肌层下200um的粘膜下癌,此类患者因淋巴结转移率高,内镜治疗术后可能需要追加其他治疗。随着治疗手段及预防食管狭窄的进展,现在环周切除已成为可能。::LST-NG:侧向发育型肿瘤非颗粒型;LST-G:侧向发育型肿瘤颗粒型。、胃、,、肺、肝、肾等重要脏器损害,:高血压控制接近正常;纠正心律失常;心功能不全患者稳定1月后治疗;心梗病人稳定半年以上。:控制肺部感染,改善肺功能,FEV1%>60%:术前应用胰岛素,血糖控制在10mmol/l以下。:肝功能A级;r>50ml/;停用抗凝药物、免疫抑制剂、激素;禁食≥6h;结直肠病变需要按标准结直肠外科的肠道准备进行;必要时术前30min静滴抗生素术中处理静脉麻醉,心电监护;气管插管(上消化道);解痉(下消化道);CO2灌注;腹腔穿刺排气
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