慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义.doc

慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义.doc慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义[摘要]目的评估呼出气一氧化氮检测在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。方法选择2011年1月〜2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。进行FeNO检测及血1或、肺功能、变应原皮肽点刺试验的检查。绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的最佳界值。结果诊断为CVA42例,其他病因44例。CVA组患儿FeNO、血清总IgE、过敏原阳性比例均明显高于其他病因组。,,%,%o结论不同病因慢性咳嗽患儿的FeNO水平存在显著性差异,FeNO对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异性。[关键词]呼出气一氧化氮;咳嗽;慢性;咳嗽变界性哮喘[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)15-0039-03慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状,其病因复杂多样。其中常见病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、呼吸道感染和感染后咳嗽(PTC).胃食道反流性咳嗽(GERC)、心因性咳嗽等。临床上存在较多的误诊误治,特别是抗生素、激素滥用的情况严重。为评估慢性咳嗽儿童的气道炎症水平,我们对慢性咳嗽患儿在常规行血清总IgE(TIgE)>肺功能、变应原皮肤点刺试验等检查同时进行呼出气一氧化氮(FeNO)的检测,以评估FeNO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。〜2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。入选标准:①年龄5〜14岁,性别不限;②以咳嗽作为唯一症状或主要症状,咳嗽持续时间>4周;③胸部X线片无明显异常;④依从性好,能配合进行相关检查。排除标准:①既往有其他系统严重疾病可能影响本研究者;②2周内有应用糖皮质激素者;③2周内有急性呼吸道感染史者;④3d内有使用支气管扩张剂或抗过敏药者。《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[1]和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]作为诊断标准。具体方法:①进行全面而详细的病史采集和体格检查;②行胸部X线或CT检查;③肺通气功能检查;④血常规、CR卩和血清总TgE等检测;⑤过敏原皮肤点刺试验;⑥必要时行鼻窦CT等检査或请耳鼻喉科会诊;⑦治疗前行FeNO测定;⑧根据结果确立病因,并随访3个月以上,在随访中修止诊断。(NIOX)一氧化氮测定仪,测定程序符合美国胸科学会/欧洲呼吸学会标准[3],设定呼气流速为50mL/so每个受试者更换一个滤菌口器。主要检测指标为FeNO(单位为ppb,lppb二1X10~9mol/L),包括户尘嫡、粉尘!IW、韓螂、霉菌等,按照标准操作,采用组***及生理盐水作对照。每个受试者10个过敏原中上1个+定义为阳性。。计量资料以(x±s)表示。CVA>其他病因组间计量资料比较采用Tndependent-SampleT-Test法分析,计数资料构成比比较采用%2检验。以P<。