温岭市新型农村合作医疗政策解读.doc

温岭市新型农村合作医疗政策解读,是深化医药卫生体制改革的关键一年。根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(—)》和省政府对2全省新型农村合作医疗工作的要求,以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标,逐步提高新农合筹资标准和保障水平,不断完善、稳步推进新农合制度的科学发展。政府出资提高到120元根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(—)的通知》,,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准。我市筹资标准在今年140元的基础上提高到每人每年190元;其中个人缴费从50元增加到70元,财政贴补从90元增加到120元。对农业人口中持有《温岭市最低生活保障社会救济证》的低保对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级以上残疾人、优抚对象和五保“三无”人员,其合作医疗基金全部由政府承担。报销封顶额提高到65000元起,成年人的年度报销封顶线从今年的50000元,提高到65000元。与《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(—)的通知》中“到,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上”相一致。而对18周岁以下(1992年1月1日后出生)的未成年人,最高报销封顶额保持100000元不变。中医药报销比例同比提高20%为充分发挥中医中药在合作医疗中的积极作用,鼓励使用中医诊疗项目、中药品种和中药制剂,对在市内定点医疗机构门诊或住院时产生的中草药、中成药及中医诊疗项目费用,按正常报销额的120%标准计算。合法生育的住院费用能够报销凡持有温岭市人口与计划生育局《一(二)孩生育证》的参保孕妇住院分娩的,其住院医疗费用能够报销。起,不再设置一次性生育补偿金。特殊慢性病门诊报销病种增多在继续保留对恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗、重大人体器官或组织移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、慢性精神病、活动期肺结核、苯***尿症的10岁以内的参保患儿等9种慢性病的特殊门诊报销的基础上,对脑瘫、截瘫、偏瘫训练,聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目的残疾人参保对象,实行在市内定点医疗机构进行康复训练,其康复治疗费按门诊标准补偿,年度内封顶限额为1000元。住院起付线提高到500元新的实施办法将首次住院起付线(住院患者自理部分)从原有的200元提高到500元;年度内第二次及以上住院0起付提高到200元。从源头削减参保人员因起付线过低带来的小病住院、挂床住院等逆向的风险选择,缓解当前住院的“井喷”现象。门诊、住院报销比例维持不变门诊报销比例20%,年度门诊封顶线300元维持不变。住院报销比例为:保障类别温岭市内二级乙等及以下医疗机构温岭市内二级甲等及以上医疗机构台州医院(临海)、台州市中心医院台州其它医院及省内的医疗机构浙江省外医疗机构成年人50%45%35%30%25%未成年人60%55%45%40%35%意外伤害住院报销须审批新办法对因打架斗殴、自残、***、吸毒,以及违法犯罪致伤的医疗费用不能报销外,还明确将交通事故、工伤事故的住院医疗费用列入不能报销范围。对意外伤害的住院,需由参保人所在村、居(社区)出具意外伤害情况证明,到市农医保中心办理审批,对符合报销的参保人开具“意外伤害刷卡报销通知书”,再到定点医疗机构办理刷卡报销。不再设置一次性死亡抚恤金鉴于浙江省全面实