伽玛刀治疗32例脑转移瘤的临床观察及护理.doc

伽玛刀治疗32例脑转移瘤的临床观察及护理.doc伽玛刀治疗32例脑转移瘤的临床观察及护理【关键词】伽玛刀临床上脑转移瘤起病缓慢,病程进展迅速,颅内压增高症状明显而严重,局部症状可有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等症状。原发部位以肺、乳腺、消化道较为常见,其中以肺部脑转移最多见,约占40%一50%,大多为多发性脑转移,病灶分布、大小不一,主要治疗方法有手术切除、化疗、伽玛刀放射治疗、X-刀及综合治疗。晩期脑转移瘤多为姑息性放射治疗以达到控制肿瘤改善症状的目的。由于病灶边界规则,分布范围不一及脑部深处转移,伽玛刀放射治疗已渐成为首选的治疗方法。我院2004年1月一2006年1月对56例脑转移瘤进行了伽玛刀放射治疗,均获得较好的治疗效果,选其中32例的临床观察及护理报告如下。(多发病灶26例,单发病灶6例),男28例,女4例,年龄38一72岁,。临床表现:患者均有不同程度的颅内高压表现,CT或MRI有不同程度的脑水肿,其中有普通放疗或化疗的18例,29例有原发灶治疗史,原发灶为肺癌26例,乳腺癌2例,脑癌1例,Karnosky(KPS)评分60~90分,,连接磁共振适配器行MRT增强扫描检查。在伽玛刀专用计算机上由医师根据肿瘤的影响位置规划出病灶,选择不同型号的准直器,大小不同的等剂量曲线,根据肿瘤位置及情况制定治疗的边缘剂量,完成治疗计划,实施治疗。治疗过程中患者意识完全清楚,治疗后患者可自行回病房。治疗前后给予脱水、加激素等对症处理。、头痛、恶心、呕吐,言语及意识障碍,偏瘫、肢体功能障碍,视力减退或消失,听力下降,癫痫发作,共济失调,声音嘶哑等的出现、改善及消失情况。:(1)症状与体征迅速改善;(2)瘤体缩小或消失;(3)脑水肿减退或消失;(4)瘤体强化减弱或消失;(5)中心性坏死[1]。,护士应以温和、沉稳的方式向患者和家属介绍治疗的过程和内容。使患者在一定程度上有基础性的了解,减轻恐惧心理、缓和紧张情绪,使精神放松、稳定,准备充分,积极配合。安排好患者的饮食起居等问题,熟悉环境,使患者消除陌生感和忧虑感。介绍成功病例增强患者的治疗信心,消除心理顾虑保持乐观心态。,心情开朗,有充足的睡眠时间。、洗澡,穿上病员服,取下义齿,锁匙、手机、项链、手表、戒指等金属类制品。,防止术中出现恶心、呕吐。、神志及精神状态,语言交流情况,监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。情绪稳定,。、,诊断明确,并带近期的CT检查片或是MRI检查片和报告单以做参考,前1天复查血常规、肝肾功能等检验。、核对患者姓名。在治疗过程中每一次的参数调整必须做到准确无误,双人核对,询问及观察患者的意识情况,治疗中可通过对讲系统与患者进行语言交流,并通过视屏观察患者的一举一动,避免突发情况的发生,使治疗顺利进行。治疗护士在观察过程中必须做到心无旁贅