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胎头吸引术及产钳术.doc


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胎头吸引术及产钳术胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握,并较安全,是目前使用较多的一种助产方法。一、手术适应症(一)宫缩乏力,第二产程延长; (二)患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等,不宜产时过分用力者; (三)前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等; (四)持续性枕后位,分娩进展过于缓慢者; (五)剖宫产胎头娩出有困难时,可用产钳协助。二、手术条件(一)宫颈口必须开全,否则易造成产道撕裂;经产妇组织松软,必要时在宫口近开全时即可进行手术; (二)儿头必须“衔接”,头的位置越低,手术越安全; (三)胎膜未破者,应在手术前刺破; (四)必须为活胎儿,死胎可等待自产或穿颅。2006-2-1918:41回复天使也美丽62位粉丝2楼胎头吸引术一、术前准备患者取膀胱截石卧位,消毒***、导尿,不作会阴切开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆锥状,涂消毒浸润剂慢慢伸入***,进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。***较紧者,可用手指在***内轻轻来回旋转扩张,便于胎头通过。二、手术步骤在一手引起下,将吸引器徐徐送入***(图201),紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住***软组织、宫颈或脐带等。用50~100ml注射器,分数次从橡皮管抽出空气共约150ml,将橡皮管夹紧,使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心,如无异常,可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引(图202)随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵(图203),当儿头枕部露于耻骨弓下,会阴部明显膨隆时,渐渐向上提牵(图204)。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时,可松开止血钳,消除负压,取下吸筒,用手助儿头娩出。 图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引图203 平牵 图204向上提牵牵引时若听到“嘶嘶”声,说明漏气,可能与放置或牵引方向不妥有关,可稍螺旋移动吸筒,或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。胎头吸引可造成胎儿头皮水肿,但多在产后24小时内消失。但负压过大,或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当,可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿,须较长时间才能消退、愈合。严重时,胎吸可造成胎儿颅内出血,应加以预防。2006-2-1918:41回复天使也美丽62位粉丝3楼产钳术产钳曾是唯一用来牵出活胎儿的器械,较胎头吸引器难于掌握,若使用不当,可造成母婴创伤。目前,多在胎头吸引术未成功时,才考虑应用。一、产钳术分类根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。高位系指儿头未衔接时上产钳,危险性大,已不采用。胎头衔接后上产钳,称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最低部位(不是先锋头的最低部分)降达会阴部时上钳,称低位产钳术。儿头显著于***口时上产钳,为出口产钳术。尤其是出口产钳术,困难多较小,较安全。二、术前准备同吸引术。均需会阴侧切,且切口宜大。三、手术步骤产钳分左右两叶,操作时左手握左叶,置入产妇盆腔的左侧,右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。(一)置入置入前先检查器械。先放钳的左叶,后放右叶,才能扣合。用左手握右叶,涂上润滑剂,右手作引导,缓缓送入***。儿头位置低者,用食、中二指作引导即可;位置较高

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  • 时间2020-02-04