髌骨软化症的诊断及治疗 ppt课件.ppt

髌骨软化症诊断及治疗龙岩市第二医院创伤关节骨病科陈永田1PPT课件一、解剖髌骨:全身最大的籽骨上极---股四头肌下极---髌韧带髌股关节2PPT课件二、定义髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变,而形成髌股关节的骨关节炎。3PPT课件三、病理分类Outerbridge系统关节镜下可将髌骨软化分为5级:0级:正常关节软骨4PPT课件三、病理分类Ⅰ级:关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡,局部软化,肿胀区或纤毛化区的直径<。5PPT课件三、病理分类Ⅱ级:关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变,深达1~2mm,直径≤。6PPT课件三、病理分类Ⅲ级:软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上,直径>,关节软骨表面类似蟹肉样改变,表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。7PPT课件三、病理分类Ⅳ级:关节软骨全层受侵,软骨下骨暴露,表现为进展期髌股关节炎。Ⅰ~Ⅱ级为早期,主要保守治疗Ⅲ~Ⅳ级为进展期,需手术及关节镜治疗。8PPT课件三、(1)创伤学说(2)髌骨不稳学说(3)髌骨压力学说9PPT课件2、生物化学因素(1)自身免疫(2)软骨营养障碍(3)软骨溶解学说10PPT课件