临床护理技术操作并发症处理.doc

临床护理技术操作并发症处理.doc:..临床护理技术操作并发症处理目录1、 口腔护理2、 鼻饲3、 导尿术4、 留置导尿5、 清洁灌肠6、 鼻导管吸氧7、 雾化吸入8、 皮内注射9、 皮下注射10、 肌内注射11>静脉注射12、 静脉输液13、 静脉留置针14、 静脉输血15、 洗胃16、 吸痰、17、 动脉采血18、 机械通气第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理一、口腔黏膜损伤及牙龈出血1•原因(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴,止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈,尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人,更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。⑵为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时,使用开口器方法欠正确或力量不当,造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。⑶漱口液温度过高,造成口腔黏膜烫伤。⑷患有牙龈炎、牙周病的病人,操作时触及患处易引起血管破裂岀血。、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人牙龈岀血持续不止。(1)为病人进行口腔护理时,动作要轻柔,尤其是对放疗及血液病病人,防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器,对牙关禁闭者不可使用暴力使其张口。(2)操作中加强对口腔黏膜的观察,发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、%〜2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷。⑶若出现口腔出血者,可采用局部止血,如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗,如肌内注射卡络柳钠等。⑷漱口液应温度适宜,避免烫伤口腔黏膜。二、窒息1•原因(1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时,棉球过湿或遗留在口腔内,漱口液流人或棉球进人呼吸道内,导致窒息。(2)有义齿的病人,操作前未将其取出,操作时脱落入气管,造成窒息。(3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时,因病人不配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。2•临床表现病人呼吸困难、缺氧、面色发纟甘,严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。3•预防和处理(1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,应采取侧卧位,擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,并在操作前、后清点棉球数量,防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。(2)询问及检查病人有无义齿,如为活动义齿,操作前取下存放于冷水杯中。⑶对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作,最好取坐位。⑷如病人出现窒息应及时处理,迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。(5)如果异物已进入气管,病人岀现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1〜2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。三、吸入性肺炎1•原因多发生于意识障碍的病人,因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。2•临床表现病人可出现咳嗽、咳痰、气促等,若病人神志不清,吸入时常无明显症状,l~2h后可发生高热、呼吸困难、发纟甘等,两肺闻及湿啰音,严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。3•预防和处理(1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,禁忌漱口,应采取侧卧位,棉球不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。(2)病人气促、呼吸困难时,可给予氧气吸入。(3)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理;高热可用物理降温或用小量退热剂;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理一、腹泻I•发牛原因(1)大量鼻饲液进入胃肠道时,刺激肠蠕动,使流质食物迅速通过肠道,导致腹泻。(2)由于大量使用广谱抗生素,使肠道菌群失调,并发肠道霉菌感染而引起腹泻。(3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等,均可引起病人腹泻。(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。2•临床症状2病人出现大便次数增多、不成形或水样便,伴有(或无)腹痛,肠鸣音几进。3•预防及处理(1)每次鼻饲液量不超过200ml,减慢管喂的速度,并可给予适量的助消化药或止泻药。(2)菌群失调病人,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,可口服***康卩坐0・4g,每日3次,或口服庆大霉素8万u,每日2次,2~3d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。(3)鼻饲液浓度可由低到高,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高液渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。0⑷鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,放置于4C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用