护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响论文.doc

本科毕业论文(设计)开题报告书
护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
二级学院
护理学院
专业
护理学
班级
学生姓名
学号
指导教师
2010年3月8日
拟定的毕业论文(设计)题目
护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响的探究
一、选题依据(包括目的、意义、国内外现状和发展趋势,主要参考文献):
国内外现状和发展趋势
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限为特征,呈进行性发展与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的疾病[1] ,是严重危害人类健康的常见慢性病[2]。据WHO估计,在未来的几年中,COPD将取代肺结核和呼吸道感染,成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因,居疾病死亡率的第5位,根据WHO预计,到2025年, COPD在全球的死亡率将达第3位[3],提高COPD患者的生存质量成为近年来医学界关注的问题。2005年,我国COPD流行病学调查显示:全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残500万~1000万人。
2004年5月,美国胸外协会(ATS)和欧洲呼吸协会( ERS)正式颁布了新的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断和治疗指南。新指南更新了COPD的定义,特别把COPD“可以预防,可以治疗”写入定义中,为全球战胜COPD燃起新希望。北京大学人民医院呼吸科主任何权赢教授指出,早发现、早治疗可减缓COPD的发病进程,并可预防由它引起的肺组织破坏,从根本上提高病人的生活质量。近年来,在心、脑血管等疾病患病率明显下降的同时,COPD的患病率有逐年增加的趋势。我国北部及中部地区15岁以上人口COPD患病率为3 %[4]。同时, COPD患者具有病情迁延不愈,反复发作,多次住院,高花费,但又能预防复发的特点。
据研究调查表明,COPD患者呼吸肌常处于疲劳状态,呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动,减少呼吸肌疲劳的发生,从而改善肺的通气功能;腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力,防止呼气时气道过早塌陷而改善换气功能,全身运动可以增加患者四肢肌肉力量,改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍,减轻患者对体力活动的恐惧和焦虑,增强锻炼信心,提高运动耐力。有研究表明,呼吸肌的锻炼和运动,可提高呼吸效率,促进痰液排出,营养不良的患者呼吸肌力量、最大通气量和肺活量分别较正常人低37%、40%和63%。[5]
COPD是呼吸系统常见病、多发病,病人由于呼吸困难,往往引起运动受限,进而产生肌肉萎缩,体重减轻,由于活动减少,从而与社会脱离,产生孤独感与压抑感
,这些改变相互关联,形成一种复杂的恶性循环[6],影响病人的生活质量。有研究表明,运动康复治疗能有效地扩张气道,扩大和增强胸廓的运动幅度,改变异常的呼吸形态,增加肺活量和吸氧量,保护肺功能,改善患者的日常生活及活动能力, 提高生存质量[7]。
有相关资料表明,COPD 是一种不完全可逆的,进行性发展的慢性肺部疾病,长期缺氧是引起肺上皮细胞损伤,气道重塑和肺动脉高压的主要原因,并可导致患者的生活质量显著下降并最终导致死亡。有研究表明,护理干预中的长期氧疗能纠正低氧血症,缓解肺功能恶化,降低肺动脉压,延缓肺心病进展,改善COPD患者的预后,提高生存率, 提高患者的生活质量[ 8]。据相关文献调查,长期氧疗也可提高肺泡内氧分压,增强氧弥