麻风病联合化疗的进展PPT课件.ppt

麻风病联合化疗的进展引言麻风病是一种慢性传播病,在我国流行已2000多年。在以往相当长的时间由于缺乏有效的治疗方法,往往导致畸残且难以治愈,因此社会偏见十分严重。自20世纪40年代初发现砜类药物对麻风治疗有效及80年代初我国政府推行世界卫生组织(WHO)的联合化疗(MDT)方案以来,麻风病得到了明显控制。该病已成为一种可以治愈的疾病,麻风病人正面临着一个比过去更好的未来。2全国性病麻风病控制中心麻风化学治疗的发展1873年发现麻风杆菌以后,人们对麻风的治疗进行了探索;1941年砜类药的发现,开僻了麻风化疗的新纪元。3全国性病麻风病控制中心麻风的化学治疗可分为以下几个阶段:(一)  化学药物的单疗阶段:1941-•砜类药物的发现:Promin1941,DDS1946•氨硫脲,丁氨苯硫脲--50年代•B663治疗:1958年开始,1962年报告(尼日利亚)(1960):麻风实验研究的一项突破。耐氨苯砜菌株的分离(1964)继发性2-39%原发性20-40%5全国性病麻风病控制中心DDS的抗菌作用抑菌作用,轻度杀菌作用;1mg治疗4-6个月,﹪的活菌血清峰浓度比MIC高500倍1次口服100mg,体内MIC维持10天6全国性病麻风病控制中心B663与DDS杀菌作用的疗效比较:RFP强效杀菌作用的发现(1968):﹪活菌。RFP间歇治疗作用:每日口服一次与每月服用一次,疗效一样。(1)继发性:•马来西亚耐药调查:1964-﹪1973        %1981        10%•印度:DDS治疗>3年,BI≥2+鼠足垫证实95/108=87%8全国性病麻风病控制中心•Person(1979)复发病人鼠足垫接种:11/17=65%•Cellona(1984)复发病人鼠足垫接种:61/84=﹪•上海耐药调查:44/777=﹪•江苏扬州:36/1095=﹪(2)原发性氨苯砜耐药一般流行率20-40%,个别70-87%(1)Jacobson等:报告2例,均为双重耐药菌株病例号活检日期年龄性别病期开始剂量疗期间隔1197649男261972600mg/日43月4年2197647男151972300mg/日45月4年10全国性病麻风病控制中心