体检中肾癌的超声漏诊分析.doc

体检中肾癌的超声漏诊分析.doc:..体检中肾癌的超声漏诊分析【摘要】目的:探讨体检屮肾癌的超声漏诊原因。方法:分析95例肾癌的临床资料和超声声像图特点。结果:%。漏诊肾癌11例,其中7例为直径在3cm以下的小肾癌,4例为囊性肾癌。结论:体检中超声对于小肾癌和囊性肾癌的诊断存在一定的局限与不足,单一影像学表现往往难以确诊,需综合多项影像学检查以提高诊断率。【关键词】肾癌;体检;漏诊肾癌又叫肾细胞癌,一般是指起源于肾实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤。英在临床较为常见,且近年来发病率逐步上升,早期常无明显症状,而一旦出现临床症状即表明病程已进入屮晩期,预后极差[1]。目前,治疗肾癌的唯一有效方法为手术切除癌组织,且肾癌发现越早、手术效果越好。因此早期发现、早期治疗是防治肾癌,提高患者生存率和改善预后的关键。近些年随着CT、超声等影像技术的发展,肾癌的诊断率越来越高[2],超声技术以其高效、经济、便利、无创等优势,在体检中的应用越来越多,对于肾癌的诊断起着重要的作用。但在临床屮也注意到,超声在诊断肾癌,特别是小肾癌(直径^)和囊性肾癌时也存在一些局限性,导致漏诊的现象时有发生。本文通过对95例肾癌患者的临床资料和声像图进行分析,探讨超声漏诊肾癌的原因,旨在提高肾癌超声诊断准确性的方法。,女性33例,年龄22~76岁,。无明显症状者79例,感腰部疼痛不适者16例;超声诊断肾癌84例,漏诊11例;88例行肾癌根治术,7例行肾部分切除术,术后病检均确诊为肾细胞癌。-680A彩超、阿洛卡ProsoundF75彩超设备,,对肾脏进行冠状面、矢状面、横断面三维检查,双肾对比,观察肾脏及其病变的位置、形态、轮廓、大小、冋声特征等。用彩色多普勒观察占位病变内部及周边的血流分布和强度。、局部隆起90例(%),占位性病变多呈椭圆形,边界清晰,周边可见完整或部分低回声晕(16例)或高回声环(20例),内部可见强回声(19例)、低回声(23例)及不均质回声(21例)等表现。,可见血流环绕周边,穿入病灶内,或病灶彩球样,病灶内部或丿制边可检测到快速动脉血流频谱;11例呈少血流型,内部仅可见条形或点状血流。,其屮超声漏诊11例,%。〜,。3讨论在大量的体检过程中发现,肾脏肿瘤的漏诊情况时有发生,除非典型的占位在彩超检查能观察到“抱球”征等声像,很多肾癌冋声与止常肾脏结构分界不清,占位效应不明显;且经常将部分肾包膜下的囊性肾癌直接报告为囊肿,或由于患者体型肥胖、肾脏前方存在肠粘连、肠道气体干扰严重等情况,导致漏诊,这在小肾癌中尤为常见。小肾癌是指直径^,约占同期肾癌发病率的8%〜25%,适合做保留肾单位手术,相对而言,对患者生活质量影响较小。本组7例小肾癌特点为:①-,②多数