ABO血型正反鉴定结果不符的原因分析.doc

ABO血型系统是人类发现的第一个血型系统,也是最重要的血型系统,对临床输血意义重大。ABO血型系统上有A、B、O、AB四种表型,也存在A亚型、B亚型、AB亚型。ABO系统抗原则有A、B、AB、A1抗原,在胎儿的第9周就可以检测出来,这些抗原随着个体基因变异或疾病的影响而改变。ABO血型系统有两个特点:一、人红细胞上缺少某个抗原,血清中就存在针对该抗原的抗体,而且是高效价的;二、不仅红细胞上有ABO抗原,分泌型者得分泌液中也存在某抗原[1]。根据这一特性来判断ABO血型。临床上,当输入ABO血型不相合的血液时,会引起溶血性输血反应[2],严重时会危及生命。为了保障临床输血的安全,对ABO血型定型规定做正反定型。当正反定型一致时,方可准确确定ABO血型。但实验中,往往会出现ABO正反定型不一致的情况。导致ABO正反定型不符的原因有很多,有试剂、方法、技术等因素的影响,更重要的是血液免疫因素的影响。本文就血液免疫因素方面对ABO正反定型的影响进行研究。现将武汉血液中心2011年1~4月份健康献血者ABO正反定型不一致及1~4月份医院送检的正反定型不符的患者标本进行研究,报告如下。~4月份健康献血者ABO正反定型不符标本及1~4月份各医院送检的正反定型不符而进行疑难血型鉴定的标本。其中健康献血者80例,患者标本35例。:抗-A、抗-B标准血清、抗-A1、抗-AB、谱细胞、O型试剂红细胞均为上海血液生物医药有限责任公司,人源性抗-A、抗-B,A、B型试剂红细胞为本输血研究室自制。器材:离心机(日本久保田KA2200);恒温水浴箱(HH60);显微镜(CKTV-2)。,分别加入两滴抗-A、抗-B试剂,在各加一滴3-5%受检者红细胞悬液,混匀,3500r/min离心15秒,观察结果。怀疑为亚型时,再加做抗-AB、抗-H试验。,先各加入两滴受检者血清,再分别加入一滴A、B、O型试剂红细胞和受检者红细胞悬液,混匀,3500r/min离心15秒,观察结果。:用生理盐水将3ml受检者压积红细胞洗涤三次,取洗后的压积红细胞2ml,加入对应的人源性抗血清,4℃下吸收1小时,吸收后用4℃生理盐水洗涤5次,再放于56℃放散10min,数次振荡,3500r/min离心1min,取2滴放散液,加入对应的1滴A、B、O试剂红细胞,混匀,3500r/min离心15秒,观察结果。唾液血型物质检测:受检者唾液离心去杂质后,煮沸10min,3500r/min离心5min,以2+凝集强度为标准将抗-A、抗-B标准血清和抗-H标化,取1滴上清液与标化后的1滴抗-A、抗-B标准血清和抗-H中和,然后加入1滴对应的A、B、O试剂红细胞,混匀,3500r/min离心15秒,观察结果。。取十支试管,编号1-10,对应加入一滴1-10号谱细胞,再各管中加入两滴受检者血清,摇匀,500r/min离心15秒,观察结果。,反定型Oc管有凝集时,将自身试管和与正定型结果不一致的反定型试管放在37℃水浴箱,放置10min,轻摇试管观察凝集是否消失,再放置于4℃中60min,立即3500r/min离心15秒,观察结果。,询问有无输血史、妊娠史、近期用药史和患者以前血型。二、结 -1健康献血者ABO正反定型不符结果统计正定型反定型确认血型例数不符原因OAA1冷抗体ABOAB5冷抗体AOA10冷抗体BOB6冷抗体AABA2冷抗体OBO1冷抗体BABB1冷抗体AOA6抗-MOAO3抗-MABOAB2抗-MBOB2抗-MAABA1抗-B抗体减弱BOB8抗-LebAOA1抗-LebABOAB1抗-LebBOB2抗-LeaABOAB1抗-LeaAOA1抗-P1OAO1抗-P1ABOAB1抗-JKbBABAB1AmB亚型:A3BABBAB1A2B有抗-A1OAA1A亚型:AelOBB1B亚型:BelABAAB2缗钱状凝集AABAB3缗钱状凝集AOA1缗钱状凝集BOB2缗钱状凝集OAO1缗钱状凝集AOA2ABO以外抗体阳性,谱细胞无法确定其特异性BOB1同上ABOAB2同上ABAAB3同上AABA1同上ABBAB1同上OBO1同上 表-2健康献血者ABO正反定型不符原因在血型分布情况血型例数冷抗体抗原减弱或缺乏抗体减弱或缺乏不规则抗体缗钱状凝集A261211111B23710132O820051AB23520115 表-1表-2中,