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2015年尚蓝轩+执业医师助理医师考试题库试题真题呼吸系统讲义0801.doc


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肺癌重点提示1,肺癌大体分型:中央,周围2,各类肺癌特点:小细胞癌,鳞癌,腺癌,肺泡癌(转移;好发年龄/性别;预后;吸烟相关性;治疗)3,临床特点:局部症状,外侵转移症状,副癌综合症4,影像学:胸片/CT,纤支镜5,治疗:手术及放化疗病理和分类----大体分型腺癌 周围型肺泡癌(腺癌亚型)大细胞癌不确定中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门周围型肺癌起源于肺段支气管以下,位置在肺的周边部分林中小溪鳞癌及小细胞癌----中心型肺癌周围型肺癌起源于肺段支气管以下,位置在肺的周边部分。腺癌多见州里有县小结:肺癌大体分型腺癌周围型肺泡癌(腺癌亚型)州中有县大细胞癌不确定组织分型(1)小细胞癌(未分化小细胞癌)①年龄较轻,多见男性。②大多数为中心型肺癌。又称为燕麦细胞癌。③小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。④对放射和化学疗法虽较敏感,预后较差。发病年龄:轻转移特点:早(血行,淋巴)恶小细胞肺癌特点发病年龄:轻大体分型:中心型肺癌转移特点:早(血行,淋巴)恶一颗小青枣男性,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,[答疑编号700262080101] 【答案】C    评:提炼有效信息,不断缩小选择范围----病例题技巧(2)鳞状细胞癌(鳞癌)①肺癌中最为常见。年龄较大50岁以上,男性多见。②大多中心型肺癌。③生长速度缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。④通常经淋巴转移,血行转移发生较晚老;慢;[答疑编号700262080102] 【答案】D    ,,[答疑编号700262080103] 【答案】C    (3)腺癌年龄较小,女性相对多见。多为周围型肺癌一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。核心特点:女性;血行转移早记忆:女性乳腺血供丰富!以下那种以血性转移为主,且转移较早:[答疑编号700262080104] 【答案】B    细支气管肺泡癌女性较多见,常位于肺野周围部分。生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚肺泡癌特点:泡吧泡到很晚(4)大细胞癌甚为少见,约半数起源于大支气管。细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,排列不规则。大细胞癌分化程度低,预后很差。少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织,如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存,这一类肺癌称为混合型肺癌。小结—中央与周围中央鳞癌;小细胞癌周围腺癌小结:转移方式转移早腺癌(血快);小细胞癌(淋巴和血都快)转移晚鳞癌;肺泡癌肺癌的转移方式中,,,,[答疑编号700262080105] 【答案】D    小结:各型核心特点鳞癌:最常见;中央;转移晚(淋巴转移为主);吸烟相关腺癌:女性;周围;血行早;与吸烟无关小细胞癌:年龄较轻;中央;转移早(淋巴,血运);吸烟相关肺泡癌:转移晚

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