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妇产科诊疗指南和规范妇产科诊疗指南和规范妇产科急性盆腔炎慢性盆腔炎功能失调性子宫出血流产霉菌性***炎早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】、流产后或盆腔手术感染史,慢性盆腔炎史,原发或继发不孕史。、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多,有时在排尿、排便时出现疼痛症状。【体格检查】:急性面容,体温高、心率快,下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛;2.***检查:可见***及宫颈充血,有时***内有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫稍大有压痛,两侧附件增厚,有明显压痛,甚至扪及包块。【辅助检查】、尿常规,~3万/mm3,中性粒细胞增加。。、药物敏感试验。、药物敏感试验。【鉴别诊断】。。。【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:;;。【治疗原则】:卧床休息,半卧位。补充营养水分,纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温。避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化,及时发现休克及盆腔脓肿破裂。:根据病情、药物敏感试验选择抗生素。以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭滴灵。:如积极抗炎治疗,体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂,应及时行剖腹探查,切开脓肿。如脓肿位置较低,向后穹窿膨出时,可作***后穹窿切开引流。。第二节慢性盆腔炎【病史采集】。、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等,常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。,周期不规则,经量增多,经期延长或伴有痛经。。【妇科检查】子宫常呈后位,活动受限,有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。在有输卵管积水或卵巢囊肿时,在一侧或两侧可扪及囊性肿块,周围有粘连,不易活动;有盆腔结缔组织炎症时两侧有增厚或压痛,子宫骶骨韧带增粗有压痛,变硬。【辅助检查】、血沉;;。【诊断要点】慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征,一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者,诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。【鉴别诊断】与子宫内膜异位症、输尿管卵巢囊肿等相鉴别。【治疗原则】:解除思想顾虑,增强治疗信心,注意营养及劳逸结合。:常用超短波、短波、激光等。:第一周用强的松5mgqid口服,第二周5mgtid,第三周5mgbid,第四周5mgqd,第一、二周时加用抗生素,以后单用激素。:糜蛋白酶、透明质酸酶、菠萝蛋白酶。:如炎性包块久治无效且反复发作者,盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块,盆腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。保守治疗无效且年龄在40岁以上者可作全子宫及双侧附件切除术。。【预防】注意个人卫生及消毒隔离,避免感染,积极彻底治疗急性盆腔炎。第三节功能