老年人保健项目实施方案.pdf

遂宁市老年人保健项目实施方案遂宁市老年人保健项目实施方案
20102010————20112011
遂宁市中心医院聂本刚主任医师
立项依据
根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委
员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》
(卫妇社发【2010】70号)和《国家基本公共卫生服
务规范:老年人健康管理服务规范》的要求,结合我
市实际情况,制定本实施方案。
服务时间与对象
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全市所有65岁及以上常住居民
项目目标
减少主要健康危险因素,有效控制慢性病和伤
害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生
服务。
2010年,老年人健康登记管理率,在城镇达
到50%,农村30%。
2011年,老年人健康登记管理率,在城镇达
到90%,农村50%。
项目内容
每年对全市65岁及以上老年人进行1次健
康管理服务活动,内容包括:

健康危险因素调查
一般体格检查
健康指导
服务流程

与村(居)委会、派出所等相关部门联系,掌握辖
区内老年人口信息。进行宣传,告知服务内容,使更
多的老年居民愿意接受服务。预约65岁及以上居民到
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接
受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门
健康检查。
服务流程

生活方式:
健康饮食、适度运动、避免伤害、良好心态
健康状况:
慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及
目前用药情况。
服务流程

血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、
肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查,以及
视力、听力和活动能力的一般检查。
服务流程

每年检查一次随机血糖(指血)。有条件
的地区建议增加血常规、尿常规、大便隐血、
血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检
查,以及认知功能和情感状态的初筛检查。
服务流程

对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者
纳入相应的慢性病管理。
对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民
要定期随访。
告知居民一年后进行下一次健康检查。