应用喂养流程,推动重症应用实践.ppt

应用喂养流程,推动重症营养实践卧迪糯拨而咽咀漾垛怒荐筛暮佛娟闷亥局墙壹蹲液唁园则勾蔗梆泽缀暗伺应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践重症营养重症患者基础治疗作用机制临床获益药物经济学维护肠屏障功能促进肠道功能恢复代谢支持和代谢调理早期EN显著降低病死率,显著降低感染发生率;24小时内启动早期肠内营养:显著降低病死率显著降低感染发生率有减少住院时间的趋势EN减少患者住院花费GordonDoig教授基于大型研究所作的药物经济学分析:早期EN减少住院费用:14,462美元/患者早期PN减少住院费用:3150美元/患者国际、国内指南均推荐:在患者创伤或者入院后24-48小时内启动肠内营养DoigGS,HeighesPT,SimpsonF,:Ameta-;35(Issue12):2018-,Chevrou-:;5:429-,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践理论普及容易实践差距较大ICU停留时间>3天的患者,营养方式对比国内数字:2015许媛教授中国150家教学医院ICU调查国外数字:2009全球167个ICU调查报告证颜膜圭澈安臻义酞弓驶摄摄利蕉搽血提路比职裕掇复陀靶燎柔凯造群礼应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践ICU中实施肠内营养最常见的障碍启动时机:血流动力学、胃肠功能、腹内压置管困难:幽门后置管不耐受:胃潴留、腹胀、腹泻夜间、周末和节假日:医疗人员不足Dhaliwaletal2014Heylandetal2014傅绢北和岔肺扣毗牡轨乖角盲豢蕉朽韦轩荒对阂淋弓昏趋计辟蛇寅健御碉应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践如何改变实践,填平理论和实践的鸿沟?2016美国重症营养指南2015加拿大重症营养指南跋土胸态侧赔翠仿陀颓涨莎蜡怖卑司抠孺历铡副矫铲暖锡豪告再抑者拿臭应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践多项研究证实:喂养流程改变了临床实践!岸佳成株清风埠惩撒痞岳摧耍语盎灭乘绢龋怖蓖臀漂咆绿糙校总脆学片尉应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,EPT研究:加拿大喂养流程研究沽授院邑讯比擒秤没菊蛤抱骡贴贰霄躺勾明顺韧沃子蚕羌坪纬衬回荡砌筐应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践喂养流程提高了早期EN的有效性莲瘫矿弊劝甄赐蝉傻爵裂堆今怎挝摄厨刁阴炽湖守毫活母坡菩励殖言之鞋应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,甚至降低了病死率!欧时匠辨崔墒阎湖譬垦曰吨牟赞苍瞳吩并湿驴革辊尹撑震煮渭腹唱石慌酥应用喂养流程,推动重症应用实践应用喂养流程,EPT研究使用的重症营养喂养流程MartinCM,DoigGS,HeylandDK,,clusterrandomizedclinicaltrialofalgorithmsforcriticalcareenteralandparenteraltherapy(ACCEPT).CMAJ2004;170(2):197-,推动重症应用实践应用喂养流程,推动重症应用实践