腹部肿块的诊断处理.pptx

腹部肿块的诊断处理过欣来参考书籍,钱礼腹部外科学beplayapp体育下载分享一,腹腔内肿块腹腔内肿块除非能证实它仅仅是一个非病理性腹内脏器,否则大多需要手术治疗。beplayapp体育下载分享(一):(二)决定肿块的病理性质病变性质为主要矛盾病变累及的脏器一般为次要矛盾性质:先天性,外伤性,炎性或良性、恶性肿瘤。beplayapp体育下载分享诊断必要资料(1)临床病史:发病前有无明显感染外伤,肿块形成急性还是慢性了解肿块出发的部位大小有无疼痛压痛,活动度如何肿块出现后产生前后的影响或伴随症状beplayapp体育下载分享(2)体格检查:全身检查尤其注意有无相似肿块或恶性肿瘤的转移迹象。淋巴结肿大。(3)辅助检查:X线检查。超声CT检查,穿刺检查,内镜检查或选择行血管造影beplayapp体育下载分享2诊断的思维逻辑首先鉴别囊性还是实性是何囊性病变:先天性囊肿,滞留性囊肿,寄生虫性囊肿炎性囊肿,肿瘤性囊肿,是何实性病变炎性,外伤性,肿瘤性beplayapp体育下载分享确定病变部位和累及的脏器beplayapp体育下载分享腹腔内肿块的诊断步骤总结有腹腔内肿块的病人-----病史、体检1先排除腹腔内形成的非病理性肿物,2继而根据肿块的部位及性质(实性/囊性)以及能否推动或随呼吸活动等情况推断受累的脏器和病变的性质(良性/恶性)beplayapp体育下载分享3必要时可选左相应的特殊检查以明确诊断(1)胃肠道:胃镜,结肠镜检查或钡餐或钡剂灌肠。(2)肝、脾、肠系膜淋巴结:超声,CT(3)胆道:超声,十二指肠镜检查,PTC和ERCP。(4)女性生殖系:超声,CT,腹腔镜检查(5)有时可作选择性血管造影或小肠镜检查beplayapp体育下载分享