应用喂养流程,动重症应用实践.ppt

应用喂养流程,推动重症营养实践重症营养重症患者基础治疗作用机制临床获益药物经济学维护肠屏障功能促进肠道功能恢复代谢支持和代谢调理早期EN显著降低病死率,显著降低感染发生率;24小时内启动早期肠内营养:显著降低病死率显著降低感染发生率有减少住院时间的趋势EN减少患者住院花费GordonDoig教授基于大型研究所作的药物经济学分析:早期EN减少住院费用:14,462美元/患者早期PN减少住院费用:3150美元/患者国际、国内指南均推荐:在患者创伤或者入院后24-48小时内启动肠内营养DoigGS,HeighesPT,SimpsonF,:Ameta-;35(Issue12):2018-,Chevrou-:;5:429->3天的患者,营养方式对比国内数字:2015许媛教授中国150家教学医院ICU调查国外数字:2009全球167个ICU调查报告ICU中实施肠内营养最常见的障碍启动时机:血流动力学、胃肠功能、腹内压置管困难:幽门后置管不耐受:胃潴留、腹胀、腹泻夜间、周末和节假日:医疗人员不足Dhaliwaletal2014Heylandetal2014如何改变实践,填平理论和实践的鸿沟?2016美国重症营养指南2015加拿大重症营养指南多项研究证实:喂养流程改变了临床实践!EPT研究:加拿大喂养流程研究喂养流程提高了早期EN的有效性应用喂养流程,甚至降低了病死率!ACCEPT研究使用的重症营养喂养流程MartinCM,DoigGS,HeylandDK,,clusterrandomizedclinicaltrialofalgorithmsforcriticalcareenteralandparenteraltherapy(ACCEPT).CMAJ2004;170(2):197-204.