地质灾害治理工程设计单位资质申请表.doc

地质灾害治理工程设计单位资质申请表 顺序号 申请等级单位原有资质等级申请单位(盖章) 法定代表人(盖章) 填报日期 中华人民共和国国土资源部制 表一基本情况 ┌───────┬──────────────────┬───────┬───────┐ │单位名称││成立时间││ ├───────┼──────────────────┼───────┼───────┤ │法人性质││注册资金或开办││ │││资金││ ├───────┴──────┬───────────┴───────┴───────┤ │主管单位名称││ ├──────────────┼───┬───────┬───────┬───────┤ │法定人代表人│姓名││职务/职称││ ├──────────────┼───┼───────┼───────┼───────┤ │技术负责人│姓名││职务/职称││ ├──────────────┼───┴───────┴───────┴───────┤ │单位地址││ ├──────────────┼───────────────────────────┤ │联系电话││ ├───┬──────────┴───────────────────────────┤ ││单位成立于年,现有在职职工总数人,具有各类技术人员人,其中具有岩土工程设│ │单位│计、结构设计、,外聘人员人,占技术人│ ││员总数地%.单位近三年内承担过中型(含)以上地质灾害治理工程设计项目项,其│ │简介│中质量优良地项,质量良好地项,│ ││设计地测试设备台(套),计算机(含设计软件)及制图设备台(套).单位具备完│ ││善地安全和质量管理体系,┉┉│ │││ │││ │││ │││ ├───┼───┬──────────┬───────┬───────┬───────┤ │技│专业名│高级职称│中级职称│初级职称及以下│小计│ │术│称│││││ │人├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤ │员│岩土工│││││ ││程设计│││││ │├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤ ││结构设│││││ ││计│││││ │├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤ ││工程地│││││ ││质│││││ │├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤ ││其他│││││ ├───┴───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤ │总计│││││ └───────┴──────────┴───────┴───────┴───────┘ 表二单位在职专业技术人员简况 ┌───┬────┬───────┬───┬────┬────┬────┬────────┐ │序号│姓名│身份证号码│专业职│职称证件│毕业院校│所学专业│从事地质灾害│ ││││称│号码│及时间││治理工程设计│ ││││││││技术工作时间│ ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤