老年患者褥疮护理.doc

老年患者褥疮护理
摘要:本文归纳了老年患者褥疮的诱发因素、易发部位、预防、护理及措施,通过临床经验阐述了对老年患者褥疮的预防及护理体会。
关键词:老年患者;褥疮;预防
护理褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍或局部摩擦,使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。是昏迷、瘫痪、糖尿病及其他病情危重,长期卧床的老年患者常见的并发症。褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处,如:枕后、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟。
1日常护理方法如下
、翻身、观察病情、进行心理护理和卫生宣教等。根据老年科工作的经验,针对老年人病程长、病情复杂、活动受限等所做出的护理收到了良好的预防效果。
,鼓励和协助卧床患者经常更换体位,一般每2h翻身1次,必要1次/h,建立床头翻身记录卡。搬运患者及为患者翻身时尽量将患者身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。保持椅面和床面平整,没有硬物和多余的东西。保持床铺平整、无皱褶,不可使用掉瓷或有裂损的便器[1]。并协助患者抬高臀部,在便盆上垫软纸或棉垫,以防擦伤皮肤。要检查按摩受压部位每日早晚用温水擦浴及酒精按摩,在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[2]。同时还可应用气垫床,利用充放气功能交替更换并按摩受压部位,同时减轻受压部位的剪力和受压时间。
,大量研究足以证明,营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一,又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年,尤其是长期卧床者,有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降,使患者发生营养不良,导致患者出现低蛋白血症,而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持,如病情允许尽量应用肠内营养,若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养[3]。必要时输注血浆和白蛋白,全程营养支持,有利于提高机体的抵抗力及组织修复能力,加强皮肤的屏障功能,预防褥疮发生
,避免使用肥皂或含乙醇的用品清洁皮肤,患者衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁干燥、无渣屑。如果是大、小便失禁的患者, 应考虑留置尿管并及时清理,对出汗及分泌物多的患者应勤换床单或使用吸水的衬垫,保持皮肤的清洁干燥。
2褥疮护理
,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象,此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min,身上出现水泡时,未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。
,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可用碘伏消毒后,用注射器抽出泡内液体, %呋喃西林溶液[4]。若水泡已破,可涂2%红***或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面,并用消毒纱布覆盖,利于上皮生长。
,表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位,白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免受伤,也不宜过远,减低烘烤