胸腔镜在胸膜疾病ppt课件.ppt

内科胸腔镜在胸膜疾病诊断和治疗中的应用
局麻
内科医生操作
通常通过单个入口进行
定义
切口小
操作简单
无严重并发症(安全)
迅速
经济
通常是胸腔积液患者
特点
适应症
胸腔镜技术发展历史(国际)
1910年,瑞典Jacobaeus局麻下用膀胱镜检查胸膜腔,以后又做胸膜粘连烙断术使肺脏萎陷消灭结核空洞,并于1913年介绍。
1973年,Ben-Isaac首次用纤维支气管镜代替胸腔镜检查。
80年代,电视显像系统、***系统、冷光源及光导纤维束引入胸腔镜,出现电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS) 。
50年代初,治疗结核空洞;
80年代中后期-90年代初,纤支镜或膀胱镜代替胸腔镜开始报道;
1992年,多家医院引进电视胸腔镜,接近国际水平。
胸腔镜技术发展历史(中国)
精密的光学设备和高清晰度摄像,可清晰、放大解剖和病变的细微结构,是今后的潮流;
电凝电刀系统,减少出血,操作方便;
实时显像,多人共同观察,配合默契,可行复杂手术。
电视辅助胸腔镜手术
(Video-assisted thoracic surgery,VATS)
1. 刘剑波,等. 临床荟萃,2002,17(2 ):187-188.
2. 刘剑波,等. 临床荟萃,2002,17(4 ):76-77.
Video-assisted thoracoscopic surgery
胸腔镜手术设备
胸腔镜
硬质光学胸腔镜
硬性电子胸腔镜
可弯曲360o电子胸腔镜
摄像系统
光源
监视器及图像输出系统
Wolf单管胸腔镜
早期胸腔镜
胸壁穿刺套管(trocar)
操作钳
施夹器
内镜用缝合切割器
持针器、推送器
标本袋
胸腔镜手术器械
Flexible trocars
胸腔镜内科应用价值
病因诊断
可直接观察胸腔大部分结构(大部分壁层胸膜、肺脏表面及横膈、部分心包和纵隔)
可直视下准确活检。
对胸膜疾病的诊断
对周围性肺疾病和间质性肺疾病的诊断
有助于为肺癌分期提供治疗计划
是诊断疑难胸膜病的最佳方法。
原因: